不典型急性心肌梗死的臨床特點分析

陳素霞

不典型急性心肌梗死的在臨床治療過程中具有很高的病死率，由于其臨床減產的結果與很多其他病癥累死，如腸胃疾病等，因此在治療的過程中很容易發生誤診等情況。在臨床表現中，不典型急性心肌梗死的發作情況非常快，一旦沒有得到及時治療就可能促發死亡，且在第一次治療之后需要在24 h密切患者患者的各項情況，避免再次發作。不典型急性心肌梗死的主要人群為老年人，由于患者的身體機能開始變差，在檢查的過程中可能存在多種病癥，促使不典型急性心肌梗死在檢查的過程中出現誤診。本文通過對我院82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者患有不典型急性心肌梗死的臨床特征，為今后的臨床治療和檢查中提供參考，具有很強的借鑒意義，具體研究內容如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集整理了2011年1月至8月前來我院就診的82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料，其中男49例、女33例，年齡在47～71歲。其中廣泛前壁壞死47例，前間壁22例，下壁23例，前壁合并下壁23例，下壁及后壁12例。

1.2 臨床表現 在本組82例患者當中，43例患者的初步檢查結果與消化系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病、循環系統疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀;22例患者伴有咳嗽、呼吸困難、頭暈、單肢無力等癥狀;41例患者的心電圖表現為非Q性心肌梗死，82例患者均伴隨有心肌酶升高情況，76例患者有心絞痛經歷;合并癥:糖尿病22例;高血壓12例;血管管病史46例。

心功能分級:Ⅱ級27例，Ⅲ級33例，Ⅳ級18例，低血壓休克4例。

1.3 治療方法 在治療過程中，本組患者出現42例誤診后治療無效，在檢查確定為不典型急性心肌梗死之后使用常規治療配合用靜脈溶栓治療，尿激酶150萬U加入氯化鈉100 ml進行靜脈滴注，溶栓后給予肝素100 mg靜脈滴注，每天1次，連續用3 d。在治療的過程中實時關注并記錄患者的各種身體數據，包括常規追蹤心肌酶和心電圖等情況。

2 結果

本組患者通過治療后，42例誤診患者中在治療過程中發生急性心肌梗死，搶救無效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整體病死率為23.17%，治療有效率76.83%。患者的心肌酶和心電圖情況如下表1:

表1 82例患者的心肌酶和心電圖表現情況

3 討論

不典型急性心肌梗死在心血管疾病當中所占的比列并不大，但在臨床檢查過程中，這種病癥的檢查確診非常困難。患者患有不典型急性心肌梗死的年齡一般都較大，人體的各項機能也都已經趨近老化，同時患者常常伴隨著其他的并發癥或其他病癥。在本組82例患者到中，有超過60%的患者都具有其他病癥，如上消化道疾病、高血壓、糖尿病及呼吸道疾病整，而這些疾病的一般常規檢查結果中許多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的臨床表現中的惡心、嘔吐、呼吸困難的腸胃效果問題等，與心肌梗死病癥有一定的區別，在臨床檢查過程中非常容易誤診。

在檢查和治療不典型急性心肌梗死的過程中，需要加強對患者的各方面檢查，尤其是當發現患者出現呼吸道、腸胃消化道及心電圖下壁心肌梗死時需要特別注意，加強對患者的檢查，通過全面的多方位檢查，判定患者的病情。在治療的過程中，本組患者所使用的靜脈溶栓治療的效果還是較為優異，根據臨床文獻資料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本組研究中患者的病死率為23.17%，較常規治療方法有一定的優勢。在治療的過程中需要加強對患者的心血管再阻塞的情況關注，密切注意患者的這方面情況，同時做好患者的心電圖和心肌酶等檢測，提高對患者的生命癥狀觀測，在出現異常的時候及時進行治療。

不典型急性心肌梗死的臨床特征表現與很多其他病癥類似，在檢查的過程中需要特別注意，通過多次檢查確診患者病癥，在治療的過程中提早進行，以便及時的對患者進行治愈，提高患者的存活率。

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