未婚早孕青年人工流產60例心理狀況分析

姜林平 金立民 王金 姜峰

近年來，隨著改革開放及西方社會“性解放”論調漸進性滲入我國，一些人生觀尚未成熟的青少年受到不同程度的影響，有關調查結果表明:在青少年中婚前性行為的發生率呈逐年上升趨勢，且已上升為全球性問題，青少年未婚先孕者常為非意愿懷孕［1］、未婚先孕及由此產生的身心健康問題已成為不容忽視的問題，它要求計劃生育部門與心理醫生共同尋求適宜的治療方法，在不增加的患者的經濟負擔的基礎上，還能減輕未婚早孕人工流產患者的不良心理狀態。

1 資料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 未婚早孕人流者 本組病例為就診婦產科門診的患者。選擇標準:①年齡:19～28周歲，未婚。②停經35～60 d，經過婦科檢查、尿妊娠試驗、B超等檢查，確診為“早孕”，要求人流者。③有性生活史、無生產史。④排除精神科疾病者。共選取60例，平均年齡23.2歲，均為漢族，職業不限。其中，首次人流65%，再次或多次人流35%。

1.1.2 已婚人流者(對照組)按隨機及均衡原則，同期就診患者中選取60例。

1.2 方法

1.2.1 自擬未婚人流者問卷 主要項目:① 一般資料。②性生活史，包括初次性交年齡，與性伴侶交往時間及個數。③對性知識的了解程度。④精神壓力程度。

1.2.2 90項癥狀清單(SCL-90)［2］每條按0～4分記，由受試者自評，分析指標為9個癥狀群因子分和總癥狀指數，我國常模總癥狀指數≥2為精神異常。

1.2.3 焦慮自評量表(SA S)［3］按焦慮癥狀“很少有”～“絕大多數時間有”分別記1～4分，由受試者自評，分析指標和總分。我國常?？偡帧?0分定為無焦慮，＞50定為有肯定的焦慮。

1.2.4 抑郁量表(SDS)［4］共17題，由研究者詢問受試者，分別記0～4分，分析指標和5個癥狀群因子分和總分，按總分將抑郁程度劃分為4級:≤7分為無抑郁;8～15分為輕度;16～23分為中度;≥24為重度。總分≥8有肯定的抑郁。

1.3 統計學方法 采用t檢驗，方差分析，χ2檢驗及相關分析。

2 結果

2.1 未婚人流者問卷調查結果

2.1.1 性生活史 初次性交年齡(20±5.7)歲，與性伴侶交往時間0～6月31例(51.7%)，6月至1年8例13.3%)，1～2年9例(15%)，＞2年12例(20%);與性伴侶對保持親密關系者占41.6%(25例)，關系一般，持無所謂態度者占28.3%(17例)，關系不穩定或已破裂的占30%(18例)。

2.1.2 對性知識了解程度 對有關性、避孕及人流的生理知識一無所知5例(8.3%)，一知半解49例(81.6%)，有較正確的認識6例(10%)。

2.1.3 精神壓力程度 未婚人流婦女中有精神壓力者(輕～重度)56例(93.3%)，其中有中、重度精神壓力 46例(76.7%)，中、重度精神壓力的百分率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 精神狀況評定

2.2.1 SCL-90評定 未婚人流組總癥狀指數及除軀體化外的各項因子分與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，此外，未婚人流組有5例總癥狀指數≥2，見表2。

2.2.2 SAS評定 未婚人流組總分為(35.12±5.26)分，已婚人流組為(28.89±7.13)分，差異有統計學意義(P＜0.01)，未婚人流組中有焦慮者(總分＞50)51例(85%)，對照組只有7例(11.6%)。

2.2.3 SDS評定 未婚人流組總分及5個因子分與已婚人流組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，未婚人流組中有抑郁者(總分≥8)45例(75%)，對照組8例(13.3%)，二者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，未婚人流組，中、重度抑郁者(≥16分)25例(41.7%)，

對照組3例(5%)，見表3。

表1 未婚人流組與已婚人流組精神壓力程度比較(±s)

表1 未婚人流組與已婚人流組精神壓力程度比較(±s)

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表2 未婚人流組與已婚人流組SCL-90評定結果比較(±s)

表2 未婚人流組與已婚人流組SCL-90評定結果比較(±s)

注:①置信度A=0.01，其余A=0.05

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表3 未婚人流組與已婚人流組SDS評定結果比較(±s)(置信度A為0.05)

表3 未婚人流組與已婚人流組SDS評定結果比較(±s)(置信度A為0.05)

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3 討論

青年是人類由少年向成人的過度階段，對青年自身的成長和整個社會的和諧發展有重要意義。通過部分未婚早孕人流者問卷調查表明，未婚先孕的婦女中，大多數文化程度較低，自制力差，大部分人生觀尚未成熟，加之對有關性、生育及避孕的生理知識缺乏了解，盲目效仿西方的所謂“性開放”，在造成未婚先孕的不良后果時，自感有精神壓力者達93.3%，其中，中、重度精神壓力占76.7%。SCL-90，SAS及SDS測評結果顯示:未婚人流組精神癥狀比對照組多，焦慮發生率多(85%)，抑郁程度偏重(發生率75%)，中、重度抑郁占41.7%。

以上結果顯示:情緒障礙［5］是我國未婚早孕人流婦女突出的心理問題，婚前性行為是無保護性的，她們為婚前先孕的現實而羞愧、自卑、惶恐、焦慮、煩躁，并且大部分青年為人流術的安全性及術后可能出現的近期和遠期并發癥，如吸宮不全、感染、出血、繼發性不孕等而憂慮重重，部分人對未來婚姻生活失去了信心，有的人甚至選擇了自殺等方式逃避現實，因此，在對未婚孕婦采取人流措施的同時，應提供必要的心理支持和幫助，幫助她們消除緊張情緒，解除顧慮，同時，更應進行必要的性知識宣教，樹立正確的人生觀和價值觀，從自身做起，降低整個國家未婚早孕及人工流產率，維護社會和諧和穩定。從長遠看，根據疾病構成發生的根本性變化，只有建立起適應社會發展的“生物-社會-心理”醫學模式，從以往的以“疾病為中心”轉變為“以人為中心”，注重對生命內在質量的關懷，注重對人性的關懷，才能更加符合現代人的健康需求。

［1］Rosedelia Ancheta，Colin Hynes，Lydia A.Reproductive health educationand sexual risk among high-risk female adolescents and young adults.Pediatr Adolesc Gynecol，2005，18(2):105.

［2］王征宇.癥狀自評量表(SCL-90).上海:精神醫學，1984，(2):69.

［3］吳文源.焦慮自評量表(SAS)//張明圓，主編.精神科評定量表手冊.長沙:湖南科學技術出版社，1993:38-39.

［4］陸亞文.微機用抑郁問卷的臨床評價.應用心理學，1987專刊:35.

［5］李惠萍，宋江艷，王維利.護理健康教育與治療性溝通的比較與思考.醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2009，30(3):76-78.