助產(chǎn)人員的職業(yè)危險因素及防護對策

李曉麗

助產(chǎn)人員具有本身的職業(yè)特點，有嚴重的職業(yè)危險，屬于高風險的職業(yè)群體［1］。隨著助產(chǎn)工作的日益普及，助產(chǎn)工作中的職業(yè)危險也越來越復雜。本研究對2010年1月至2010年12月期間我院助產(chǎn)人員28例進行問卷調(diào)查，著重探討助產(chǎn)人員的職業(yè)危險因素，并提出相應的對策以及對策實施后，相關數(shù)據(jù)的分析對比。現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2010年12月期間助產(chǎn)人員28例，發(fā)放問卷28份，有效回收28份(回收率100%)。將調(diào)查的28例助產(chǎn)人員作為觀察組，年齡20～48歲，平均38.5歲;同時抽取防護措施前實施前本院助產(chǎn)人員資料28例，作為對照組，年齡22～50歲，平均年齡39.6歲。兩組助產(chǎn)人員在一般資料方面無顯著性差異(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對觀察組助產(chǎn)人員28例進行問卷調(diào)查，具體內(nèi)容包括，姓名、年齡、理論知識、職業(yè)風險、防護措施、血源性疾病感染情況和職業(yè)性鈍器損傷發(fā)生情況等。對問卷結果進行總結和分析，提出相應的防護對策，并與對照組28例資料進行對比，分析防護對策的有效性和安全性。

1.3 統(tǒng)計學處理 檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析，數(shù)據(jù)以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組助產(chǎn)人員在血源性疾病感染和鈍器損傷情況上有明顯差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義，具體對比詳見表1。

表1 兩組助產(chǎn)人員職業(yè)危險發(fā)生情況比較(例)

3 討論

助產(chǎn)工作是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道，于產(chǎn)前和產(chǎn)時采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦，認真觀察產(chǎn)程，并指導其正確配合產(chǎn)程進展以及接生。通過研究調(diào)查和相關資料的統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)人員職業(yè)危險因素主要集中于以下三點:①助產(chǎn)人員的自我防護意識較弱，特別是一些經(jīng)驗豐富、資歷高的助產(chǎn)人員，通常對自身的業(yè)務能力和業(yè)務水平有充足的信心，認為不會出現(xiàn)誤傷情況等，因而在進行主產(chǎn)操作時為了方便起見，減免了防護工具的使用，而在為針頭套帽或人為弄斷針頭以及用工作服擦手等過程中，造成了職業(yè)危險，再比如助產(chǎn)人員在操作前后可能忽略了洗手或者清洗不徹底，也可能會導致病源傳播和自身的感染。②物理、化學及生物因素是助產(chǎn)人員職業(yè)危險中難以避免的問題，例如我國高發(fā)的乙型肝炎以及艾滋病的迅速流行等，這些病毒可以通過血液、唾液以及分泌物感染等多渠道傳播，對于助產(chǎn)人員造成了極大的威脅，例如輸液和會陰側切、縫合等，助產(chǎn)人員都可能感染到血源性的傳染性疾病。另外，消毒劑、消毒液、過氧乙酸等，也都可能引起助產(chǎn)人員的皮膚或呼吸道等損害。③心理情緒是助產(chǎn)人員主觀上的威脅，但不容小覷。因為助產(chǎn)人員大多身為女性，要承擔著工作與家庭的多重負擔，容易造成很大的精神與心理壓力。而婦產(chǎn)科本身對于助產(chǎn)人員的要求更高，便進而加劇了助產(chǎn)人員的疲憊與焦慮感，進而加大了助產(chǎn)人員在工作中的職業(yè)危險率［2］。

針對助產(chǎn)人員的職業(yè)危險，我院提出以下防護措施進行應對:①嚴格強化助產(chǎn)人員自身的防護意識，進行定期培訓和考核，對于違規(guī)者進行嚴肅地處理，以確保助產(chǎn)人員工作的安全最大化。同時對于日新月異的醫(yī)療技術與護理技術，助產(chǎn)人員必須堅持學習，更新自身理論和操作能力，提高操作技巧，做好個人防護，如需接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物或處理污染過的醫(yī)療器械等，應當采用防護用具，以此保障自身的安全，減少職業(yè)危險的發(fā)生。如果出現(xiàn)防護失敗情況，立即采用消毒液對污染處進行清洗，工作服及時進行消毒和更換。②對助產(chǎn)人員的工作環(huán)境和設施進行改善或更換，對于產(chǎn)后的污物進行及時清理，清除羊水、血液等異味，對空氣和地面及相關設施進行定期的多次的徹底消毒，同時對于特殊的感染患者，應當送到隔離待產(chǎn)室與分娩室進行待產(chǎn)和分娩，以防止交叉感染［3］，保障產(chǎn)婦和助產(chǎn)人員的安全。③規(guī)范助產(chǎn)人員的操作程序，總結和深化工作的技巧，盡量避免皮膚或黏膜的損傷。在對藥液抽吸時，遵守無菌化的操作，產(chǎn)前進行常規(guī)生化檢查，了解產(chǎn)婦攜帶病毒的情況，重點做好特殊的安全防護措施。如意外被血液或羊水飛濺到皮膚上，用大量清水進行局部沖洗，如被鈍器刺傷，應即刻從近心端到遠心端擠血，用清水進行沖洗，碘伏消毒后包扎。對于化學消毒劑，應當嚴格掌握其相關作用、使用濃度、調(diào)配和使用方法等，協(xié)調(diào)消毒與污染的矛盾，及時通風，減少對皮膚黏膜的損傷。④保持與助產(chǎn)人員的溝通，了解她們的困難，支持她們的工作。在人手充足的情況下，安排助產(chǎn)人員輪班輪休，減輕工作壓力，嚴格避免超負荷工作。同時進行專業(yè)化的培訓，減輕助產(chǎn)人員在知識上和技術上的心理壓力，以便保持樂觀積極的心理狀態(tài)。

［1］趙文杰.產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)危險因素及防護.齊魯護理雜志，2009，15(13):93-94.

［2］劉萍.助產(chǎn)人員職業(yè)暴露危險因素分析及防護措施.當代護士，2008，25(12):66-67.

［3］郭素玲.助產(chǎn)人員職業(yè)危險因素及防護.中國實用醫(yī)藥，2010，5(25):274-275.