奧曲肽治療急性胰腺炎臨床觀察

劉 穎

沈陽市沈北新區中心醫院內科,遼寧沈陽 110000

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，是一種常見的消化系急癥。急性胰腺炎病理上分為水腫型和壞死型。急性水腫型胰腺炎多見，約占90%，病情較輕，預后良好；急性壞死型胰腺炎病情嚴重，并發癥多，病死率高達25%～40%[1]。 該院對2008年6月—2011年8月收治的急性胰腺炎患者在常規治療基礎上采應用奧曲肽治療急性胰腺炎取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的急性胰腺炎患者共54 例， 其中男38 例， 女26例，年齡28～68 歲，均符合2004年中國急性胰腺炎診治指南《草案》的診斷標準[2]。隨機將全部病例分為治療組27 例和對照組27例。

1.2 治療方法

對照組采用常規保守治療，均給予禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、積極補足血容量，維持水電解質及酸堿平衡、止痛、質子泵抑制劑、抗生素等治療。 治療組在常規治療的基礎上加用奧曲肽。用法為：奧曲肽注射液以25～50 μg/h 持續靜點，共用3 d。 觀察患者癥狀、體征、血常規、血尿淀粉酶、肝腎功能、電解質的變化。

1.3 觀察指標和療效判定標準

1.3.1 觀察指標 包括:①臨床癥狀：發熱、腹痛、腹脹惡心、嘔吐；②臨床體征：發熱、上腹壓痛、反跳痛；③實驗室檢查：血常規、血清及尿淀粉酶、肝腎功能等。

1.3.2 療效判定 治療有效指標：①發熱、腹痛、惡心、嘔吐等基本消失；②上腹壓痛、腹肌緊張、反跳痛基本緩解；③血淀粉酶，血常規指標恢復正常。 按痊愈、顯效、有效、無效4 個等級判斷療效。 痊愈：5 d 內同時達到以上3 項者；顯效：7 d 內同時達到以上3 項者；有效：10 d 內同時達到以上3 項者；無效：＞10 d 才達到以上3 項或在治療過程中出現病情惡化者。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標恢復時間（d）比較

對照組在恢復時間比較，腹痛緩解時間、腹部壓痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、血象恢復時間等方面均明顯優于治療組，差異有統計學意義（P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者觀察指標恢復時間比較（d）

2.2 兩組患者療效比較

治療組在例數、痊愈、顯效等方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患者療效比較(例)

3 結論

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）是多種原因引起胰酶激活，導致胰腺組織自身消化的化學性炎癥。 生長抑素及其類似物具有強有力抑制胰腺的內分泌及外分泌功能，從而減少胰酶的消化作用，改善全身炎癥反應。 因此應用于急性胰腺炎可減少胰酶對組織的破壞.從而起到治療作用[3]。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，具有生長抑素類似的藥理作用，且作用持久。本組臨床觀察結果顯示，急性胰腺炎患者經奧曲肽治療后，在癥狀體征消失時間及血淀粉酶恢復時間方面均顯著短于對照組，而血象恢復時間及總有效率亦優于對照組，并可及早恢復進食，從而減輕患者痛苦，因此，合理應用奧曲肽配合綜合性治療可縮短急性胰腺炎病程，促進疾病恢復，值得臨床推廣。

[1] 楊冬華，陳旻湖.消化系疾病治療學[M].北京:人民衛生出版社，2005:1015.

[2] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南：草案[J].胰腺病學，2004，4(1)：35-38.

[3] 余梟，黃生福，李永國，等.奧曲肽作用大鼠急性胰腺炎胰腺病理改變及對淀粉酶分泌影響[J].中國現代醫學雜志，2003，13（15）：13-15.