苦參凝膠聯合康婦消炎栓治療宮頸糜爛的臨床觀察

黃彥霞

鄭州大學第三附屬醫院，河南鄭州 450000

宮頸糜爛是婦科常見病之一，也是宮頸癌的高危因素之一，近年的研究證實宮頸癌的發生與慢性宮頸炎有密切關系[1]。 因此，積極治療宮頸糜爛對改善患者生活質量及預防宮頸癌的發生具有重要意義，2011年1月—12月的260 例患者采用苦參凝膠聯合康婦消炎栓治療宮頸糜爛已取得了很好的療效， 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦科門診診治的260 例宮頸糜爛患者作為研究對象，年齡19～53 歲，病程1 個月～3年，3 個月內未接受其他方法治療。 患者以白帶增多，接觸性出血為主訴，有患者同時伴有腰骶部疼痛，下腹墜漲。 所有病例隨機分為治療組和對照組，每組各130 例， 剔除失訪的18 例， 最終對照組122 例， 治療組120例。 治療前對患者均行宮頸刮片和白帶常規檢查，排除宮頸癌變和陰道細菌、真菌等感染因素。 兩組患者年齡及病情分級差異無統計學（P>0.05），兩組基本情況見表1。

表1 兩組患者基本情況(±s)

表1 兩組患者基本情況(±s)

組別例數年齡（歲）輕度（例）中度（例） 重度（例）治療組對照組120 122 32.80±4.80 31.60±3.40 40 47 48 44 32 31

1.2 診斷標準

根據《實用婦女保健學》分類標準[2]，按糜爛面積大小宮頸糜爛分為三度：輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；中度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度：糜爛面占整個宮頸面積的2/3 以上。

1.3 治療方法

兩組患者均于月經凈后3～7 d 開始用藥， 對照組采用苦參凝膠（貴陽新天藥業股份有限公司生產）5 g 于臨睡前清洗外陰后推注陰道深部， 每晚1 次，10 d 為1 個療程； 治療組給予苦參凝膠陰道用藥的同時給予康婦消炎栓2.8 g （葵花藥業集團有限公司生產）塞肛，10 d 為1 個療程，連用2 個療程，于月經凈后復查，觀察宮頸局部變化，記錄治療情況和有無局部刺激等不良反應，治愈者停藥，未愈者繼續治療，最多4 個療程。 兩組患者在治療期間禁止陰道沖洗或應用其他抗菌素， 同時避免性生活。

1.4 療效判斷標準

①痊愈：宮頸糜爛面消失。 ②顯效：糜爛面積縮小>50%，或好轉l 度以上。③有效：糜爛面積縮小<50%，或好轉不足1 度。④無效：糜爛面無變化或有發展，臨床癥狀無變化。

總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）／總例數×100%；愈顯率=（痊愈例數＋顯效例數）／總例數×100%。

1.5 統計方法

數據采用SPSSl1.0 軟件包進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 用藥后臨床癥狀改善情況

兩組用4 個療程藥后，臨床癥狀得到明顯改善，小腹墜脹和腰骶疼痛尤為明顯，有效率均達90%以上，見表2。

表2 臨床癥狀消失及改善情況

2.2 兩組患者療效比較

治療組與對照組療效比較，總有效率和愈顯率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者療效比較

2.3 兩組不同程度宮頸糜爛與療效的關系

對于輕度宮頸糜爛，2 種方法都有很好的療效，2 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;而在治療 中、重度宮頸糜爛，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組不同程度宮頸糜爛療效比較

2.4 不良反應

兩組不同程度患者在治療期間和治療后均無不良反應出現。

3 討論

宮頸糜爛是婦女多發病和常見病之一，近年來其發病率有上升趨勢，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。 此外，它與性生活過頻、物理或化學刺激、子宮內膜炎、陰道炎亦有一定關系，其典型癥狀主要表現為陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、下腹墜痛、性交痛及接觸性出血，嚴重時可引起不孕。 中醫認為宮頸糜爛屬于帶下病，乃因濕熱濕毒下注，浸漬宮頸而致[3]。

目前臨床的治療方法有藥物治療、物理治療和手術治療，均有一定效果。 局部藥物治療適用于糜爛面積小或炎癥浸潤較淺的病例；病變深且廣泛的中、重度宮頸糜爛是宮頸炎治療中的難點，單純藥物治療難以治愈，物理或LEEP 手術療效肯定是最常用的有效治療方法，但存在術后陰道排液量大及不規則出血、創面愈合慢，宮頸瘢痕，甚至可能導致頸管狹窄影響生育等缺點[4]，中藥局部治療宮頸糜爛不僅療效確切， 同時也克服了物理治療或LEEP 手出現術后并發癥，故部分未婚或已婚未育的患者更愿意選擇無創的藥物治療。

苦參凝膠是由苦參堿及氧化苦參堿等有效成分加入基質卡波姆940 等輔料經現代工藝加工制成的棕色透明膠凍狀半固體水溶性凝，具有良好地燥濕、殺蟲、去腐生肌、抑菌、抗病毒等藥理活性。 凝膠劑能確保藥物在宮頸部位有效的治療濃度和較長的附著時間，直接作用于宮頸組織，充分發揮藥物的效能，加速創面的愈合，治愈率高，同時不破壞陰道的正常菌群環境，不抑制陰道自然的免疫功能，優于以往陰道給藥的各種其他劑型[5-6]。康婦消炎栓由苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉8 味中藥組成，方中的苦參清熱燥濕，殺蟲止帶；穿心蓮、紫草清熱解毒，涼血活血、消腫；敗醬草、蒲公英、紫花地丁，清熱解毒，涼血逐瘀，散結止痛；蘆薈、豬膽粉具有抑菌、殺蟲作用。組方后主治濕熱，濕毒所致的腰痛，小腹痛，帶下病等。而其獨特的直腸給藥方式，藥物直接被直腸黏膜吸收，并擴散至體液及附近組織中，直達病變部位，避免口服藥物對胃、腸、肝臟、脾臟帶來的不良反應，療效確切，應用安全。

該研究結果顯示，采用苦參凝膠聯合康婦消炎栓治療宮頸糜爛愈顯率（83.3%）和總有效率（93.3%），均高于單用苦參凝膠，尤其在治療中、重度宮頸糜爛臨床效果顯著。 因此，苦參凝膠聯合康婦消炎栓具有協同作用， 進一步提高了清熱解毒、 活血化瘀、消腫止痛、利濕止帶的功能，且安全可靠，操作簡便，治愈率高，易被患者接受，值得臨床推廣應用。

[1] Falk L，Fredlund H，Jenesen JS.Signs and Symptoms of Urethritis and Cervitis among Women with without My Agenitalium or Chlamydia Trachomatis Infection[J]. Sex Transm Infect，2005，81（1)：73-78.

[2] 黃醒華，王臨虹.實用婦女保健學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2006：441.

[3] 羅元愷.實用中醫婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，1994：249-250.

[4] 董晶，謝鋒，陳敏，等.高能聚焦超聲治療有生育要求婦女重度宮頸糜爛的療效評價[J].中國婦幼保健，2009，7（24)：993-994.

[5] 蔣合眾.苦參堿及氧化苦參堿藥理作用和制備方法研究進展[J].實用中西醫結合臨床，2007，1（1)：89-90.

[6] 張曉川，李志浩，李鵬.苦參凝膠的體外釋放度考察[J].醫藥導報，2010，29（9）：1209-1210.