臨床路徑在母嬰同室床旁護理的應用

孫 琴 楊 燁 朱凌怡 芮小平

江蘇省昆山市第一人民醫院，江蘇昆山 215300

許多人懷孕后受到“過度保護”，產后存在認知功能的短暫缺失，造成產婦思維、行動變緩，記憶力下降[1]。 對該院2011年5—11月200 例產婦采取母嬰同室內應用臨床路徑的床旁護理為圍產期的產婦、 嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，最大限度滿足產婦、嬰兒和家庭的需要，保證母乳喂養的實施，使母親盡快適應初為人母的角色轉變現，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將200 例產婦分為實驗組100 例，對照組100 例。 兩組調查對象的年齡、文化層次差異無統計學意義，產婦無精神類疾病，身體狀況良好。 均在母嬰同室住院3 d 以上。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 應用臨床路徑分4 個階段的進行床旁護理：①初步認識階段（產后當天）：為產婦及家屬講解母嬰同室的好處，早接觸早吸吮及按需哺乳的重要性，正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢，純母乳喂養的優越性及如何保證充足的乳汁。 指導產婦產后盡早排空膀胱防止尿潴留及產后出血的發生[2]。 ②糾誤指導階段（產后第1 天）：糾正母親喂奶體位及嬰兒含接姿勢，指導產婦飲食清淡、易消化軟食，高蛋白、高維生素為主均衡營養。 注意休息，保持心情舒暢。進行刷牙、梳頭等個人衛生的宣教。指導產婦及其家屬觀察新生兒哭聲和大小便次數。 指導新生兒臍帶護理、臀部護理和沐浴的方法。③拓展z 練習階段（產后第2 天）：進行新生兒疾病篩查、預防接種和相關知識宣教。 講解新生兒黃疸的發生和消退的時間，指導嬰兒撫觸、游泳的方法及注意事項。 告知產婦及家屬新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸等基本知識，消除緊張、恐懼心理。 ④出院指導階段（出院當天）：進行產后避孕的指導以及觀察惡露顏色、持續時間、子宮復舊、會陰切口以及出院后飲食、衛生及相關指導。

1.2.2 對照組 按傳統模式不對時間進行干預，隨機性、一次性灌輸式教育。

1.3 統計方法

全部資料采用SPSS 統計學軟件進行分析處理，用于兩個樣本率比較的四格表χ2檢驗[3]。

表1 兩組產婦對新生兒喂哺及自身護理知識掌握情況的比較[n（%）]

表1 顯示，兩組產婦在嬰兒哺乳、自身護理、母嬰同室及母乳喂養好處方面差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦對護士滿意度情況的比較[n（%）]

表2 顯示，χ2=6.98，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦在接受床旁護理后的效果差異性顯著（P＜0.05），試驗組顯著高于對照組。

3 討論

3.1 有利于產婦及家屬掌握正確護理方法

通過有計劃的實施臨床路徑的床旁護理，可避免傳統的隨機性教育一次性向產婦灌輸過多，產婦可輕松地逐步掌握育嬰知識及技巧。 母嬰床旁宣教可將用到的物品和操作過程清晰地展現在產婦及其家屬面前，護士在床旁操作演示，同時進行講解，可提高家長學習的興趣[4]。

3.2 有利于提高產婦及家屬的滿意度

應用臨床路徑的有計劃的床旁護理模式， 避免護理人員頻繁宣教或教育不到位的現象造成產婦厭煩的心理從而引起的從醫行為差。 床旁護理采取“一對一”模式，產婦或家屬不管有任何疑問都可直接提出，增加了交流探討的機會，能及時解除產婦的疑慮。 通過高質量的產科護理，使產婦及其家屬對新生兒護理建立信心，增強了護患間的溝通，提高了產婦及家屬對護理的滿意度。

3.3 有利于提高整體的護理質量

應用臨床路徑有針對性的床旁護理模式避免了工作中的盲目及疏漏，同時也有助于護理管理者對工作的監督和考核。 產婦及家屬均可直視護理人員的進行所有操作，護理人員除需掌握新生兒的日常護理知識以及各種規范操作外，還應有高度的愛心和責任心，有效地提高護理質量[5]。

4 結論

通過應用臨床路徑的床旁護理符合產婦的生理特點及心理需求，增強了與母嬰同室產婦產褥期保健、新生兒護理知識水平和護理技能，提升了產婦及家屬對護理的滿意度，也使護理人員的自律性提高，使護士自覺學習相關知識和護理技能，護理技術更加嫻熟，規范，從而進一步提高護理質量，增加社會滿意度。

[1] 王燕，竇愛華，刑愛春.產婦產后認知功能短暫缺失的原因分析及護理[J].中國現代婦產科學雜志，2006,3（6）：21-22.

[2] 何芳，任小玉，程敏媛.母嬰同室產婦健康教育效果分析[J].西部醫學，2010，6（6）：22-26.

[3] 于浩.醫學統計學[M].2 版北京：中國統計出版社，2005.

[4] 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產科的應用及其效果[J].中華護理雜志，2010（12）:43-44.

[5] 李桂平.母嬰床旁護理模式探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（22）：3668-3669.