臨床路徑在母嬰同室床旁護(hù)理的應(yīng)用

孫 琴 楊 燁 朱凌怡 芮小平

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇昆山 215300

許多人懷孕后受到“過(guò)度保護(hù)”，產(chǎn)后存在認(rèn)知功能的短暫缺失，造成產(chǎn)婦思維、行動(dòng)變緩，記憶力下降[1]。 對(duì)該院2011年5—11月200 例產(chǎn)婦采取母嬰同室內(nèi)應(yīng)用臨床路徑的床旁護(hù)理為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、 嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，最大限度滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，保證母乳喂養(yǎng)的實(shí)施，使母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變現(xiàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將200 例產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組100 例，對(duì)照組100 例。 兩組調(diào)查對(duì)象的年齡、文化層次差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，產(chǎn)婦無(wú)精神類(lèi)疾病，身體狀況良好。 均在母嬰同室住院3 d 以上。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用臨床路徑分4 個(gè)階段的進(jìn)行床旁護(hù)理：①初步認(rèn)識(shí)階段（產(chǎn)后當(dāng)天）：為產(chǎn)婦及家屬講解母嬰同室的好處，早接觸早吸吮及按需哺乳的重要性，正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢(shì)，純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性及如何保證充足的乳汁。 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早排空膀胱防止尿潴留及產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]。 ②糾誤指導(dǎo)階段（產(chǎn)后第1 天）：糾正母親喂奶體位及嬰兒含接姿勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食清淡、易消化軟食，高蛋白、高維生素為主均衡營(yíng)養(yǎng)。 注意休息，保持心情舒暢。進(jìn)行刷牙、梳頭等個(gè)人衛(wèi)生的宣教。指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬觀察新生兒哭聲和大小便次數(shù)。 指導(dǎo)新生兒臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理和沐浴的方法。③拓展z 練習(xí)階段（產(chǎn)后第2 天）：進(jìn)行新生兒疾病篩查、預(yù)防接種和相關(guān)知識(shí)宣教。 講解新生兒黃疸的發(fā)生和消退的時(shí)間，指導(dǎo)嬰兒撫觸、游泳的方法及注意事項(xiàng)。 告知產(chǎn)婦及家屬新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸等基本知識(shí)，消除緊張、恐懼心理。 ④出院指導(dǎo)階段（出院當(dāng)天）：進(jìn)行產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)以及觀察惡露顏色、持續(xù)時(shí)間、子宮復(fù)舊、會(huì)陰切口以及出院后飲食、衛(wèi)生及相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.2 對(duì)照組 按傳統(tǒng)模式不對(duì)時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，隨機(jī)性、一次性灌輸式教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

全部資料采用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用于兩個(gè)樣本率比較的四格表χ2檢驗(yàn)[3]。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂哺及自身護(hù)理知識(shí)掌握情況的比較[n（%）]

表1 顯示，兩組產(chǎn)婦在嬰兒哺乳、自身護(hù)理、母嬰同室及母乳喂養(yǎng)好處方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士滿意度情況的比較[n（%）]

表2 顯示，χ2=6.98，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在接受床旁護(hù)理后的效果差異性顯著（P＜0.05），試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組。

3 討論

3.1 有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確護(hù)理方法

通過(guò)有計(jì)劃的實(shí)施臨床路徑的床旁護(hù)理，可避免傳統(tǒng)的隨機(jī)性教育一次性向產(chǎn)婦灌輸過(guò)多，產(chǎn)婦可輕松地逐步掌握育嬰知識(shí)及技巧。 母嬰床旁宣教可將用到的物品和操作過(guò)程清晰地展現(xiàn)在產(chǎn)婦及其家屬面前，護(hù)士在床旁操作演示，同時(shí)進(jìn)行講解，可提高家長(zhǎng)學(xué)習(xí)的興趣[4]。

3.2 有利于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度

應(yīng)用臨床路徑的有計(jì)劃的床旁護(hù)理模式， 避免護(hù)理人員頻繁宣教或教育不到位的現(xiàn)象造成產(chǎn)婦厭煩的心理從而引起的從醫(yī)行為差。 床旁護(hù)理采取“一對(duì)一”模式，產(chǎn)婦或家屬不管有任何疑問(wèn)都可直接提出，增加了交流探討的機(jī)會(huì)，能及時(shí)解除產(chǎn)婦的疑慮。 通過(guò)高質(zhì)量的產(chǎn)科護(hù)理，使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒護(hù)理建立信心，增強(qiáng)了護(hù)患間的溝通，提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

3.3 有利于提高整體的護(hù)理質(zhì)量

應(yīng)用臨床路徑有針對(duì)性的床旁護(hù)理模式避免了工作中的盲目及疏漏，同時(shí)也有助于護(hù)理管理者對(duì)工作的監(jiān)督和考核。 產(chǎn)婦及家屬均可直視護(hù)理人員的進(jìn)行所有操作，護(hù)理人員除需掌握新生兒的日常護(hù)理知識(shí)以及各種規(guī)范操作外，還應(yīng)有高度的愛(ài)心和責(zé)任心，有效地提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

4 結(jié)論

通過(guò)應(yīng)用臨床路徑的床旁護(hù)理符合產(chǎn)婦的生理特點(diǎn)及心理需求，增強(qiáng)了與母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健、新生兒護(hù)理知識(shí)水平和護(hù)理技能，提升了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，也使護(hù)理人員的自律性提高，使護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，護(hù)理技術(shù)更加?jì)故?，?guī)范，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，增加社會(huì)滿意度。

[1] 王燕，竇愛(ài)華，刑愛(ài)春.產(chǎn)婦產(chǎn)后認(rèn)知功能短暫缺失的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2006,3（6）：21-22.

[2] 何芳，任小玉，程敏媛.母嬰同室產(chǎn)婦健康教育效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，6（6）：22-26.

[3] 于浩.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].2 版北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2005.

[4] 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J].中華護(hù)理雜志，2010（12）:43-44.

[5] 李桂平.母嬰床旁護(hù)理模式探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（22）：3668-3669.