穴位注射治療過敏性鼻炎62例療效觀察

李育紅，許嘉鵬

（云南省楚雄州中醫醫院，云南 楚雄 675000）

過敏性鼻炎是多發性、難治療性疾病，是機體對外界某些過敏原敏感性增高而表現出以鼻黏膜為主的一種變態反應性疾病，屬中醫鼻鼽范疇。臨床主要表現為鼻癢、鼻塞、打噴嚏等癥，可伴有眼癢、流淚、咽癢等癥。筆者于2003年以來采用穴位注射治療該病，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 62例均為門診患者，其中男28例，女34例；年齡最大70歲，最小16歲；病程最長15a，最短8月。其中有26例同時患有過敏性哮喘。

1.2 診斷標準 全部病例符合《中醫病證診斷療效標準》［1］中“鼻鼽”項的診斷標準。

2 治療方法

患者取坐位，露出頸背部，分別取：雙肺俞、廉泉、天突穴、雙迎香透鼻通。穴位常規消毒后，用6號針頭注射器（5mL）抽曲安奈德40mg（1mL），2%鹽酸利多卡因注射液1.5mL，維生素B12注射液500ug（1mL），常規手法刺入穴位，有酸、脹、麻等針感后，每穴推注混合后液體0.5mL，推針水前回抽無回血后方可推注針水。前3個月每月注射1次，以后每3個月注射1次，6次為1療程。治療期間停用其它藥物。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈：臨床癥狀消失，半年以上不復發；顯效：臨床癥狀基本消失，偶爾受過敏原刺激，有輕微鼻塞或流少許清涕，短時自愈；有效：發作時癥狀、體征減輕，發作次數減少；無效：癥狀與體征治療前后無明顯改善。

3.2 治療結果 62例患者，經一療程治療后，其中治愈32例，顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率98.39%。其中哮喘控制1年內無復發14例。

4 典型病例

付某，女，46歲，于2004年12月初診。患過敏性鼻炎、過敏性哮喘10年，主要癥狀為鼻癢、鼻塞流涕、噴嚏、胸悶、咳嗽，疾走及上樓時呼吸困難、咳嗽加重，喉中哮鳴，口唇稍紫，痰液清稀，神疲倦怠，食少便溏，舌淡，苔薄白，脈濡細。為肺脾氣虛、脾腎陽虛而致，刻診過敏性鼻炎、哮喘發作先兆，用上法治療一次后癥狀緩解，哮喘未發，一療程后鼻炎痊愈，哮喘亦未再發作。其后患者因害怕哮喘發作而每年有咳嗽癥狀時即以上法治療1次，至今鼻炎、哮喘未再發作。

5 討論

過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽”范疇，因肺臟虛損復感風寒、邪氣（過敏原）而致，多與肺、脾、腎三臟有關。肺俞位于背部，為肺臟之氣輸注于背部的特定穴，位于足太陽膀胱經，陰病陽治；陽明之脈挾鼻孔，肺與大腸相表里，取迎香透鼻通，有局部治療作用，又有利于調節臟腑功能；天突、廉泉為任脈經穴，為任脈、陰維脈交會穴，咽部為邪氣入內之門戶，取天突、廉泉能止咳、利咽、平喘，勿使邪氣入內。諸穴配合藥物作用，共起激發機體固有調節功能，達到補虛扶正、瀉實祛邪、平衡陰陽、益氣固衛、宣肺通竅、標本兼治的作用。史氏［2］亦用“得寶松”等類似方法治療此病急性期，王氏［3］以迎香穴注射曲安奈德治療過敏性鼻炎，皆取得較好療效。本病好轉后應盡量避免接觸過敏源，如花粉、灰塵、塵螨、動物皮屑、真菌、昆蟲排泄物、一些可引起過敏的食物、冷空氣等，盡量減少誘發因素，注重好生活起居，未病防病、已病防變。另外，此治療方法對過敏性哮喘亦有較好療效，特別是在哮喘發作先兆時治療后即可有效控制病情。此療法簡便、安全、痛苦小、副作用小、療效好，可在臨床中甄別使用。

［1］YZ／T001.1～001.9－94，中醫病證診斷療效標準［S］.

［2］史軍英 .穴位注射藥物治療季節型過敏性鼻炎的療效［J］.護理研究，2004.18（12）：2219.

［3］王崇華 .迎香穴注射曲安奈得治療變應性鼻炎256例療效觀察［J］.廣西醫學，2006，28（9）：1473.