神經外科護理帶教體會

曲志玲 山東省萊州市人民醫院神經外科 261400

臨床帶教是完成護生到護士角色轉變的重要環節，是護生將理論知識運用于臨床的重要階段［1］。神經外科是個非常忙亂的科室，大部分病人都意識不清，病情較危重，護理工作非常重要。本科室也是每一個實習護生必經的科室，基礎操作多，病情變化快，手術病人多，術前、術后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內盡快適應神經外科的工作環境和工作節奏，把握神經外科的護理技術，我科根據護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1 一般資料

2007年6月－2011年12月，我科共帶教護生150名，其中大專生50名，中專生100名，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。

2 帶教方法

2.1 制定帶教計劃 根據實習計劃要求以及本科的疾病專科特點，合理地為護生制定學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是：基本掌握本專科常用的護理技術操作、基本掌握各種儀器的使用、掌握本科常見幾類疾病的觀察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術前、術后的健康宣教和出院指導等。

2.2 具體實施帶教計劃 護生一般在科室實習輪轉時間為4周，可分階段進行。第1周為準備階段：向護生們介紹科室環境及各項規章制度，介紹我院神經外科病種的特點。熟悉病區情況及物品放置。第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作，與病人的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種，如高血壓腦出血、腦挫裂傷、硬膜外血腫等，向護生加強專科疾病護理的知識灌輸，臨床結合課本，做到深入淺出，生動形象，同時讓護生認真熟悉工作流程，特別是電腦的使用、護理糾紛的預防及護理文書的書寫更要加強。第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強專科知識學習和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，可以讓護生們獨立頂班，有老師坐鎮，以便有疑難問題隨時解答，同時對實習護生設立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發現實習護生的薄弱環節，指導護生在實踐中不斷總結出成功的經驗和失敗的教訓，同時注意收集他人的經驗教訓，使基礎護理水平進一步提高。

2.3 評價 護生實習結束出科前，要進行專科理論及護理操作技術考核。理論考試滿分為100分，90分合格；護理技術操作考試滿分100分，92分及格。并召集護生召開一次總結會，征求意見，指出護生實習期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結帶教經驗。

3 效果

150名護生理論考試合格143名，一次達標率95%；護理技術操作考核合格138名，一次達標率92%，對不合格者再進行講解、培訓，二次達標率均為100%。

4 體會

4.1 帶教老師的選擇非常重要 隨著護理學的不斷發展，實習護生的學歷也逐漸轉為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇本科以上學歷，護師以上職稱，有臨床帶教經驗，業務熟練且有責任心，從事本專科護理工作3年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則，工作認真嚴謹、求實創新，充分體現對護理專業的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業務水平和帶教水平。

4.2 要合理制定護生的帶教計劃，合理安排實習時間與內容 制定的目標要具體化，否則護生就會很茫然。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎技能操作，與病人的溝通技巧，健康教育的方法，詳細講解，手術病人的術前準備如備頭皮法、術前插尿管、備血等，呼吸機的使用、心肺復蘇法、常見疾病觀察及護理要點。按照教學計劃，每周評估護生是否達到預期的教學目標，對未達標者查找原因，盡量創造條件讓護生動手操作或觀察護理相應的病例。

4.3 掌握護生特點，針對性帶教 我院接收的護生70%是中專學歷，年齡偏小，社會經驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及專科知識薄弱，導致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強。針對這些特點，在帶教中要有側重點的培養與引導。部分學生剛從學校到醫院，相當一部分學生無法適應新的環境及自己新的角色轉變。而且學校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學以及老師，但是在醫院要跟隨老師輪班，獨立去操作，作息時間被打亂，而且沒有同學去商量如何應對實習過程中的各種問題，面對不同情況的病人，加上病人及家屬對實習生會有不信任的想法，以及陌生的生活環境，使她們產生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔任師長的角色，又具有朋友的義務，要主動關心護生的生活和學習，及時與護生進行思想溝通，建立良好的師生關系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應新的角色，輕松愉快地學習，從而提高學習興趣，促進學習效果。

4.4 要注重培養學生的各種工作能力 在工作中，鼓勵護生做到大膽、細心，盡量讓他們多動手操作，但老師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護生處理或給她們答案，而是讓護生自己先進行思考，找出解決問題的方法，經這個過程后老師再給予必要的指導與幫助。逐漸培養她們發現問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高。

臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學習態度及實習要求，實行因人施教［2］，激發護生學習的興趣和欲望，由被動學習變為主動學習。在帶教中強調要人性化教學，建立和諧的師生關系、護患關系，注重培養護生的職業道德和對護理專業的情感，啟發護生的主動思維和自學能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養新一代護士的光榮任務，它不但能督促帶教老師對專業知識和技能的不斷學習和創新，使自身素質和帶教水平也有所進步，病人滿意程度及臨床護理質量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學生進行素質、技能、法律知識等全面的指導與學習，培養臨床所需要的優秀護理人才。

［1］ 楊英，付蕾.護生與患者溝通能力的培養〔J〕.護士進修雜志，2007，22（14）：1298－1299.

［2］ 查太香，楊翠.內科臨床護理帶教現狀分析與研究〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（11）：181.