藥物流產引起輸卵管阻塞不孕27例臨床分析

何小莉

（臨洮縣人民醫院 婦產科，甘肅 臨洮 730500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月－2012年3月我院共接診了不孕患者66例，其中藥物流產史27例，患者為夫妻雙方均健康的未產女性，年齡23～38歲，平均年齡30歲，妊娠次數1～4次，平均1.5次，最后一次為藥物流產，不孕年限為2～6年，婚后未采取任何避孕措施超過1.5年。

1.2 方法

子宮輸卵管造影選擇在月經干凈后3～7d進行［1］，進行碘敏感檢測和查無手術前禁忌癥后可進行該項檢查，造影劑用碘化油注射液。通過檢查，凡輸卵管有不同程度的阻塞或者碘化油通過不順暢但子宮無明顯異常者，皆可視為輸卵管阻塞不孕。

1.3 數據處理

把完全流產與不完全流產者各自發生輸卵管單側阻塞與雙側阻塞進行對比，數據用SPSS軟件處理，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 輸卵管阻塞情況

27例患者當中，26例為輸卵管不同程度阻塞，比例為96.3%，其中有4例為一側輸卵管阻塞，比例為14.9%，18例為雙側輸卵管阻塞，比例為66.7%，有1例為子宮粘連。見表1。

詢問病史：藥物流產后出現下腹痛者5例，發熱者2例；藥物流產時發生陰道流血時間超過 兩周者9例，因不全流產或蛻膜殘留陰道流血行清宮術者2例。

2.2 完全流產與不全流產發生輸卵管阻塞的情況對比

從另一方面看，完全流產與不完全流產發生輸卵管阻塞的情況也不同。完全流產者發生雙側輸卵管阻塞為62.5%，不全流產者為90%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著經濟的快速發展，人們觀念的變化和生活節奏的提高，加上醫療水平的不斷上升，許多女性的生活也在發生著改變，婦女們不再扮演舊社會中相夫教子的角色，越來越多的女性選擇了晚婚晚育，于是早孕婦女終止妊娠的事也就屢見不鮮了。但是從另一方面講，無論是選擇人工流產還是藥物流產，其對于女性的傷害是不容忽視的。

相對于人工流產需要受到的痛苦來說，藥物流產具有相對安全又方便經濟的優點，同時還能有效減少痛苦，減輕患者的恐懼，越來越多的早孕女性選擇了藥物流產。但是，因為藥物流產而引起的繼發性不孕癥也逐漸呈現上升的趨勢。本研究顯示，藥物流產可引起輸卵管阻塞不孕，影響女性一生的幸福。輸卵管梗阻是藥流術后繼發不孕的主要原因［2］。通過臨床分析，主要因素有：①流產后殘留的碎屑對輸卵管造成阻塞；②用藥后流血時間長造成的感染。此外，患者自身護理不當也有一定的影響。

所以，無論是醫護工作者還是患者本身，都必須提高保護的意識，從各個方面來保障女性患者的自身利益。對于患者來說，首先要掌握好自己的身體情況，在進行藥物流產前或后都要預防感染，如果有陰道炎的孕婦，必須先進行治療，保證個人衛生。其次，用藥過程中要嚴格遵照醫生的要求，規范用藥，及時向醫生反映情況，確保用藥安全。最后，加強自我保護意識，保持外陰的清潔，也要避免過早進行性生活。而作為醫務工作者，確保患者的安全更是我們每個人的基本義務，要及時正確地告誡患者真實的情況，提高患者意識。另外，從根本的原因出發，縮短出血時間，避免感染。

對于不孕患者來說，輸卵管阻塞的治療無疑是一大福音。選擇性輸卵管造影術和輸卵管再通術都是有效的方法，隨著醫療技術的發展，相信會有更多的治療方法可以幫助患者，挽回千千萬萬家庭的幸福。當然，規范管理用藥是必不可少的，同時也要加強宣傳力度，提高人民群眾的保健意識，減少意外妊娠和早孕的發生。

［1］曾玉華.子宮輸卵管造影對輸卵管阻塞性不孕癥的檢查診斷［J］.實用中西醫結合臨床，2009，29（1）：70.

［2］侯文靜，張蓉，朱華.43例藥物流產術后繼發不孕分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（1）：81－82.