高明區流動人口肺結核病人基本特征和治療管理效果的研究

梁少碧，麥建林，鐘騰芳，黎志剛

（佛山市高明區慢性病防治站，廣東 佛山528500）

肺結核病是一種慢性傳染病，它的發病規律和流行特點決定了其防治的困難度［1］。我國結核病疫情嚴峻，防治工作面臨許多挑戰，該病是嚴重危害我國人民群眾健康的呼吸道傳染病之一。根據世界衛生組織的統計，中國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是世界27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一［2，3］。佛山市高明區地處廣東省中部，珠江三角洲西翼，隨著近年來經濟的快速發展和城市化進程的不斷加快，流動人口數量較往年有大幅增加，給我區結核病的預防控制工作帶來了較大的挑戰。根據2007－2008年的資料顯示，本區流動人口結核病人登記率比戶籍人口結核病人登記率高，且拒絕治療率達92%。這勢會必影響本地區結核病的防治工作，且會造成疫情的擴大和蔓延。本研究旨在通過觀察本地區流動人口肺結核病人的基本特征，評價流動人口治療管理效果，找出影響流動人口結核病人治療與管理的因素，為政府制定結核病控制策略提供充分的理論依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料

結核病歷史資料來源于本站保存的統計資料；戶籍居民和流動人口統計資料來源于區公安局；其他資料來自作者調查和整理。

1.2 研究內容

選取2010年4月－2011年5月符合課題研究標準的流動人口活動性肺結核患者200例，給予免費抗結核藥品治療并發放交通費和營養費，用一年半時間觀察其基本特征，包括人口特征、性別比例、職業特點等。評價流動人口治療管理效果，包括患者的接受治療率、成功治療率等。

1.3 分析方法

本研究采用描述性流行病學方法，對收集的各類數據采用SPSS13.0等軟件進行分析［4］。

2 結果

2.1 流動人口肺結核病基本特征

從被調查者的性別角度看，發病的男性多于女性，男性156例，女性44例，性別比值接近3.5。從其年齡結構看，以15～34 歲和35～54 歲兩個階段為主，分別占50.5%和44.5%，流動人口和戶籍人口肺結核年齡分布差異具有統計學意義。男性，尤其是處于青壯年時期的男性是家庭和社會的主要責任承擔者，家庭和工作壓力較大，導致身體免疫力下降，較易受到感染并發病。從其職業角度分析，流動人口肺結核病人以民工和工人為主，分別占63%和7.7%。在流動人口的職業構成中，以外出打工者為主，由于他們的收入偏低，生活條件較差，勞動強度較高，因此身體抵抗能力下降，較易受到結核桿菌的感染，并且感染后容易發病。從就診特征看，以轉診和因癥就診為主，轉診69 例，占34.5%，因癥就診69例，占34.5%，追蹤52例，占26.0%，健康檢查10例，占5.0%。因此有關政府部門應盡可能地改善外來流動人口的生活、工作環境，加大流動人口地區的管理。爭取做到主動搜尋，及時就診，有效降低流動人口的發病率。

2.2 流動人口肺結核病治療管理效果

本區流動人口肺結核病人接受治療率達到100%；督導治療率達到85.5%；流動人口活動性肺結核病人及新涂陽肺結核病人成功治療率為85.5%（171／200）。流動人口活動性肺結核病人的中斷治療率為14.5%（29／200）。

3 討論

流動人口是伴隨城市發展出現的一種必然現象，它既是現行戶籍制度的產物，也是社會發展的產物。我國流動人口面臨著一系列的問題，加之管理方式被動、單一，相關部門間又缺乏協調合作，其結核病的患病率相當高，對其治療和管理也相對困難［5，6］。流動人口結核病的預防、治療以及管理已經成為全社會高度關注的話題［7］。無論是社區還是政府，都應制定相應的措施，調動起這個龐大群體的積極性，爭取早日達到城市快速發展與社會和諧進步的雙贏局面［8］。

結核病的防治是一項長期工作，需要細致的綜合措施和長遠的分布規劃［9］。由于其嚴重危害性，因此是我國重點控制的傳染病之一。伴隨我國經濟、社會的高速發展，人口流動的不斷加快，雙重甚至多重感染病人、耐藥病人比例不斷增加，現行的結核病防治水平和防治措施遠不能滿足眼下嚴峻形勢的需要［10］。這些復雜的情況都給結核病人的治療和管理帶來了極大困難，可以說結核病的防治工作仍然任重而道遠。

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［6］ 國家衛生部醫政司.中國結核病防治規劃實施工作指南［M］.北京：人民衛生出版社，2008：368.

［7］ 楊應周.外來人口結核病控制模式實施性研究［J］.中國公共衛生管理，1999，5（6）：80－82.

［8］ 中國全球基金結核病項目辦公室.第五輪中國全球基金結核病項目流動人口結核病防治實施方案［Z］.2008.

［9］ 鐘靜，麥潔兒，羅一魯，等.廣州市海珠區流動人口肺結核病現狀分析［J］.中國防癆雜志，2006，28（1）：25－27.

［10］ 楊石波.浙江省2001－2002年外來人口中肺結核病監測結果分析［J］.中國防癆雜志，2004，26（3）：170－172.