自擬半夏白術天麻湯治療痰濁內蘊型眩暈病30例

俞潮洋

（云南省昆明市圣愛中醫館，云南 昆明650031）

痰濁內蘊型眩暈病絕大部分屬于現代醫學的美尼爾氏綜合征，主要由于多種原因致使內耳淋巴分泌過多或吸收障礙而引起內耳膜迷路積水，內耳淋巴系統膨脹高壓，內耳末梢器缺氧變性所造成的一種常見病，多發于中年人，并以反復性突然發作性周圍景物旋轉、耳鳴、重聽、惡心嘔吐為臨床特征。中醫認為，此病的發生是痰濕濁邪上蒙清竅，清陽不升所致。因此筆者對2010年1月～2010年12月于門診治療的30例痰濁內蘊型眩暈病采用自擬半夏白術天麻湯加減治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例病人均為門診患者，其中男11例，女19例，年齡28～50歲，病程最長3 a，最短6 d。

1.2 診斷標準 參照《實用中醫內科學》［1］眩暈中痰濁內蘊型擬定。癥見眩暈，倦怠頭重入蒙，胸悶吐痰涎，可伴頭痛、畏光、耳鳴、重聽、惡心嘔吐等，甚則面色蒼白、汗出不斷，并出現規律性水平性眼球震顫，舌質紅或粉潤，苔白膩，脈弦滑或濡數。

2 治療方法

采用半夏白術天麻湯加減治療。處方：天麻20 g，法半夏15 g，白術20 g，澤瀉25 g，干姜12 g，鉤藤15 g，菊花15 g，荷葉15 g，甘草6 g，鹿銜草20 g（鹿銜草即民間俗稱眩暈草），陳皮15 g。1天1劑，水煎服，早中晚各服200 mL，10 d為1個療程。飲食宜清淡，忌食辛辣甜膩之品。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：全部癥狀消失，6個月未復發；好轉：癥狀明顯減輕；無效：癥狀無改變。

3.2 治療結果 1個療程治愈23例，占76%，好轉7例，占24%，無效0例。

4 典型病例

患者張某，男，74歲，于2010年初診，因過生日引發眩暈，癥情較重，臥床不敢睜眼，惡心嘔吐，睜眼則天旋地轉，診視其面色蒼白脈弦滑，舌淡白苔白膩，平睡頭部不能側動，動則眩暈加重，睜眼即嘔吐，急投半夏白術天麻湯加減治之，方藥如下：天麻30 g，法半夏15 g，白術20 g，陳皮15 g，澤瀉25 g，生姜20 g，白蔻仁10 g，竹茹10 g，甘草6 g，鹿銜草20 g。上藥水煎服，每日1劑分3次服用。服第一劑后已能睜眼，起身坐立已不嘔，照此方連服3劑能下床行走，再連服3劑臨床癥狀全部消失，痊愈，半年內隨訪無復發。

5 討論

中醫眩暈中的痰濁內蘊型以痰濕為病因，乃痰濁阻滯中焦，上泛蒙蔽清竅，清陽不升所致，數十年來，筆者應用自擬方治療痰濁內阻型眩暈屢用屢效。方中，半夏、天麻、白術、陳皮（或加茯苓）除濕降濁，干姜助二陳除濕化痰，重用澤瀉是受先師姚仲逵老師的教導，姚老師說：“澤瀉不是單純的利水藥，而是聰耳明目的要藥”。筆者重用澤瀉就是取其聰耳明目除濕的療效，該藥實為本方中的重要藥物，鉤藤祛內風，荷葉、菊花取其升清降濁的作用。

［1］方藥中，鄧鐵濤，李克光，等 .實用中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社出版，1985：409.

［2］ZY／T001.1～001.9－94，中醫病證診斷療效標準［S］.