復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

張國營

（晉城市澤州縣人民醫院，山西 晉城 048000）

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是新生兒圍產期的嚴重并發癥，是引起新生兒死亡、致殘的主要原因之一，存活者也常留下神經系統后遺癥。我們在傳統治療的基礎上，加用復方丹參注射液，取得了一定的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年5月-2011年5月收住病房的HIE患兒58例，診斷標準根據1996年杭州會議制定的“新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度”［1］。男性35例，女性23例，年齡0.5h至3.5d，體重1200～4100g，足月兒36例，早產兒22例，正常產19例，異常產39例，隨機分成治療組和對照組各29例，兩組患兒在年齡、體重、分娩方式及臨床分度無明顯差異（P＞0.05），見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

兩組均給予綜合治療，包括吸氧、控制驚厥、降低顱內壓以及應用腦細胞代謝激活劑。治療組加用上海中西制藥有限公司生產的復方丹參注射液，0.2～0.4mL／（kg·d）加入5%葡萄糖溶液30～50mL靜滴，每日1次，連用7～10d為1療程。

1.2.2 評價療效指標的標準

經治療患兒意識轉清，呼吸平穩，肌張力恢復正常，擁抱反射、握持反射可引出，驚厥明顯減少或停止為顯效；意識轉清，呼吸平穩，肌張力有所改善，擁抱反射、握持反射部分引出，驚厥減輕為有效；各項指標無明顯好轉（包括放棄治療或死亡）為無效。

1.2.3 統計學處理

所有實驗數據采用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

臨床療效：治療組經1個療程治療后，顯效18例（62.1%），有效8例（27.6%），總有效率為89.7%；對照組顯效10例（34.5%），有效12例（41.4%），總有效率75.9%。兩組在顯效率及總有效率之間的差異均有顯著意義（P＜0.05）。

3 討論

HIE是新生兒在圍產期窒息所引起部分和完全缺氧、腦血流減少或暫停而引起腦損傷所致，損傷的機制十分復雜，可引起代謝障礙、細胞損傷、血管調節機制障礙、腦血流減少、腦水腫以及神經元壞死等病理生理改變。腦血流的改變使血液重新分配，灌注損傷，腦組織代謝改變引起細胞內鈣離子超載，氧自由基（OFR）生成增多，以及腦血流調節障礙，發生嚴重的并發癥，并且可產生永久性神經功能障礙［2］。復方丹參注射液由丹參和降香組成。藥理及臨床研究表明，具有改善臟器微循環，從而改善組織從微循環中提取氧的能力，保護缺氧組織，促進細胞再生及調整免疫等功能。丹參是氧自由基清除劑，可降低脂質過氧化物酶，并可明顯抑制細胞鈣超載，阻滯鈣離子內流，同時減少腦細胞興奮性氨基酸的釋放，改善腦血流灌注和自動調節機制，改善微循環，抑制血栓形成，清除對腦細胞的損害［3］。動物實驗也明確了缺氧缺血性腦損傷時，神經細胞的死亡形式以調亡為主，嚴重損傷時可以與壞死同時存在，由于調亡進展慢且可逆，這就為臨床治療HIE提供了科學的理論依據［4］。動物實驗也肯定了復方丹參注射液對缺氧缺血性腦損傷有明顯的保護作用，為臨床應用提供了依據［5］。本結果顯示復方丹參注射液能有效改善患兒的臨床神經癥狀和體征，且用藥安全，未發現明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］韓玉坤，新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和分度［J］.中華兒科雜志，1997，35（2）：99-100.

［2］王全祥，李舉，復方丹參注射液治療新生兒 HIE臨床觀察［J］.中國實用兒科雜志，1997，1（2）：85.

［3］王曉蕾.丹參注射液治療新生兒hie18例臨床觀察［J］.中國實用兒科雜志但，2000.15（6）：333.

［4］韓玉坤，許植之，虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦?。跰］.北京：人民衛生出版社，2000：57.

［5］孫桂蓮，韓玉坤.麗珠賽樂、胞二磷膽堿對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷的保護作用［J］.新生兒科雜志，1999，14（1）：20.