薏苡仁在現代醫學中的應用

齊麗君

（呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

薏苡仁，味甘淡，性涼，歸脾肺經，具有健脾滲濕、利水消腫、除痹清熱排膿的作用。在中醫辨證論治的基礎上，合理選方用藥，筆者現將重用薏苡仁在現代醫學中主治病癥分述如下。

1 慢性鼻竇炎

中醫稱為鼻淵，因邪毒滯留鼻竇粘膜，以祛邪毒為主。久病多至體虛，而體虛當以脾虛為多。大量薏苡仁起清熱、健脾、滲濕、解毒功效［1］。王某，女，35歲，癥見鼻塞流濁涕，且頭暈、頭痛，前額部加重，頭重體倦，食欲欠佳并伴有嗅覺障礙。舌質紅，苔微黃，脈滑數。鼻竇X線示：鼻竇密度增高。查體：可見粘膜充血、腫脹、鼻腔或后鼻孔有較多地粘性或膿性分泌物。西醫診斷為慢性鼻竇炎。中醫辨證為風熱阻竅之鼻淵。方用清熱以解毒，利濕以開竅。處方：薏苡仁100g，辛夷15g，野菊花20g，白芷15g，甘草6g。水煎服，1劑／d。

2 乳腺小葉增生

中醫稱為“乳癖”，以乳房疼痛及乳房腫塊為主，且多與月經周期情志變化、勞累過度等因素有關。重用薏苡仁健脾利濕、消腫散結，再配疏肝理氣、調暢氣機、活血化瘀，疏通乳絡之品。王某，女，28歲，乳房腫塊較大，但生長緩慢，質堅脹痛，表面光滑，推之可移，邊界清楚，乳房外形不變。舌苔薄白、脈弦滑。乳腺多普勒超聲示：乳腺小葉增生。中醫診為脾虛痰凝，治以舒肝健脾，行氣化痰［2］。方用消癖散結湯。薏苡仁30g，當歸、川芎、茯苓、延胡索、昆布、海藻、郁金、香附、王不留行各15g，荔枝核20g，乳香、沒藥各10g。水煎服，1劑／d，連服15劑，經期停用。

3 扁平疣

一種病毒性皮膚病，中醫稱為“扁瘊”，多由風、濕、熱邪侵襲，濕邪致病病程纏綿，久而瘀毒痹阻肌膚而成，治以祛風除濕、清熱解毒、活血通絡、軟堅散結［3］。劉某，女，35歲，多發于面部、手背、前臂等處，呈散在或密集分布的淺褐色或棕黃色扁平丘疹，界限清楚，表面光滑，微癢，舌質淡紅，苔白膩，脈弦。診為扁平疣。處方：薏苡仁30g，大青葉10g，板蘭根10g，紅花5g，生牡蠣20g。水煎服且外搽患處，1劑／d，15劑為1療程。

4 頑固性失眠

睡眠時經常不易入眠，或睡眠短淺易醒，甚至整夜不能入眠，排除腦部其他疾病，西醫診斷為“神經衰弱”，中醫稱“不寐”。失眠病位在心，多由心神失養、心神不安引起，且與肝氣郁滯、膽氣虛怯、脾腎虧虛、心腎不交、胃失和降等密切相關。肝失疏泄，氣機郁滯，暗耗肝血，以致形成氣、火、虛痰等，擾亂神明，心神不寧而不寐［4］。趙某，女，45歲，近幾個月失眠多夢且逐漸加重，舌質紅，苔膩，脈滑，證屬肝經郁熱，心神失養，胃失和降。方以調和脾胃，清肝瀉熱，佐以安神。處方：法半夏30g、薏苡仁60g、夏枯草30g、炒酸棗仁18g、茯神30g、石菖蒲12g、合歡皮30g、生龍骨、生牡蠣各30g、夜交藤30g、蟬蛻6g、甘草5g。1劑／d，水煎服。

5 放化療術后

薏苡仁為主治療癌癥術后及放療、化療的患者，能減輕其不良反應，提高生活質量。薏苡仁提取物對癌細胞有一定抑制作用，同時對機體免疫有促進作用，能增強機體免疫力［5］。癌癥，中醫稱“癥瘕積聚”。切除腫塊后，放療和化療對人體的正氣都有很大的損傷，因脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾升則健，胃降則和，所以癌癥術后及放化療時健脾胃最重要。意苡仁入脾胃二經，具一藥多效，即可益氣健脾胃，又可化濕祛邪。本病在益氣健脾祛邪的同時溫腎益肺納氣。張某，男，62歲。肺癌切除術后，咳聲低微，氣短，體倦乏力，惡心，嘔吐，失眠，腰膝酸軟，自汗盜汗，舌淡，苔薄白，脈沉弱。中醫診為虛勞。辨證：臟腑陰陽氣血嚴重虧損，肺腎失納，治以溫陽益氣，宣肺平喘。處方：薏苡仁60g、黃芪30g、黨參30g、砂仁6g（后下）、干姜10g、（制）附子15g（先煎）、半夏10g、細辛6g、紫蘇子6g、杏仁6g、沉香6g、五味子6g、當歸12g、丹參15g、炙甘草6g。1劑／d，水煎服。

6 結語

薏苡仁主治小便不利，水腫，濕熱淋痛，腳氣腫痛，脾虛泄瀉；濕熱病邪在氣者；風濕痹痛，經脈拘攣，肺癰，腸癰。現代醫學研究發現，薏苡仁中含有薏苡油，薏苡酯等多種成分，具有促進睡眠，抗病毒，增強免疫，消疣功效，主要用于慢性鼻竇炎、乳脈小葉增生、扁平疣、失眠等病的治療。對癌癥術后及放療、化療后患者有增強免疫力，提高生存質量的作用。

［1］梅松政.薏苡仁為主治慢性鼻竇炎［J］.中醫雜志，2011，52（9）：795－796.

［2］徐樹槐.重用薏苡仁治療乳脈小葉增生［J］.中醫雜志，2011，52（5）：432.

［3］晏浩明.意苡仁為主治療扁平疣［J］.中醫雜志，2011，52（7）：611.

［4］張潔.重用薏苡仁治療頑固性失眠［J］.中醫雜志，2011，52（1）：70.

［5］楊曉慧.薏苡仁為主治療癌癥術后及放療、化療后患者［J］.中醫雜志，2011，52（9）：796.