分階段臨床護理帶教模式探討

崔 芳 江蘇省徐州市礦務集團總醫院內分泌科 221006

護生的臨床實習，是護理教學的重要組成部分，是將護理理論應用于實踐的過程，帶教質量直接關系著護生的綜合素質，因此，我們有責任做好臨床帶教工作。筆者從事臨床帶教十余年，根據護生不同實習階段心理及行為上的不同特點，即實習初期（1～2個月），實習中期（3～8個月），實習末期（9～10個月），進行分階段的帶教，取得滿意的教學效果。

1 實習初期

1.1 學生心理特點及行為表現 初進入臨床，學生對新的學習環境充滿好奇，并有著較強的求知欲，對動手操作方面表現尤為積極。對醫療器械、用物不熟悉，大部分學生愿意嘗試。此時不能正確及時運用理論知識，出現理論與實踐的脫節。難免在技能操作上頻頻出錯，對于在患者面前出現的操作失誤，又不善于溝通，以致出現挫敗感［1］。

1.2 帶教要點 臨床初期的啟蒙，尤其是帶教老師的言談舉止，對護生專業技能及職業感塑成至關重要。因而，帶教老師應該把握好學生的心理特點，讓他們盡快適應環境，與患者有效溝通，讓他們體會到護理工作的樂趣；由于初期學生只會一味的跟從老師，因而帶教老師應該時時處處做榜樣，做到正確示范，及時糾正錯誤之處，適當給予鼓勵［2］。在規范的基礎上，扎實各項基礎護理操作，如靜脈輸液、各類注射、鋪床、無菌技術等，

2 實習中期

2.1 學生心理特點及行為表現 護生基本了解基礎操作要領，但不熟練，基本熟悉臨床護士工作內容及各班工作程序，對專科性知識掌握不夠。學習的積極性沒有前期高漲，心態趨于穩定期，遇到實際問題，或突發狀況，不能主動思考，不能獨立解決，多求助于老師。學生在工作能力上的差距也逐漸顯現出來，如有的學生大膽粗心；有的學生膽小細心；有的學生動手能力很強，操作很規范，但不善于表達，不主動與老師和患者溝通；也有學生抱怨辛苦，認為護士職業沒有前途可言，男護生在這方面表現尤為突出；也有一些同學雖然工作非常出色，但心浮氣躁等。

2.2 帶教要點 根據學生在這一時期對學習相對放松的特點，要警惕這一時期出現差錯事故，嚴格三查七對，嚴格規章制度。有意識的鍛煉學生主動發現問題、分析問題及解決問題的能力［3］。定期組織教學（個案或技能）查房，指導學生制定專科疾病護理計劃等。在教學內容的安排上，不斷充實新知識、新理論、新技能，如專科治療及護理新方法、護理新產品的使用等，以激發其學習的興趣，提高學習積極性。帶教老師要善于觀察學生的表現，在帶教上要做到因材施教，既要尊重他們，又要幫助他們取長補短，端正學習及工作態度，樹立正確的人生價值觀。

3 實習末期

3.1 學生心理特點及行為表現 護生熟悉臨床護理常規及常見護理操作技能，在工作中常有自己的想法及見解，雖然不一定全面或恰當，但是很希望得到老師的肯定。面臨畢業統考，部分學生受到考研或就業問題的困擾，此時他們需要更多的個人時間來學習或忙于求職，而理想的美好與現實的差距，往往讓他們感到困惑，對未來既期望又憂慮，而導致情緒不穩。

3.2 帶教要點 帶教老師要幫助學生梳理并鞏固所學的知識，加強專科技能培訓，安排其適時參與重癥、急診患者的護理，鼓勵其獨立思考、獨立解決問題，熟悉各項護理文件的書寫要求及格式，有意識的加強培養其工作責任心及慎獨精神，嚴格各項考核，為學生獨立上崗打基礎。老師要充分理解并照顧到學生生活、心理等方面，在學生的選擇上要給予尊重及必要的建議或肯定，可以提出建議或幫助簡歷的制作等，加強師生交流，幫助其逐步走出心理困惑。

4 結論

進入臨床實習的護生大多處于18～22歲的年齡段，正是世界觀、人生觀形成的重要階段，是由學員過渡到護士的階段。臨床帶教老師是他們順利前行的領路人，帶教老師如能善于掌握護生在不同階段的心理特點及行為變化，采取不同的對策，將有效提高臨床帶教水平及學生綜合素質水平。

［1］ 劉珍.護生實習階段臨床護理教學的現狀及分析〔J〕.農墾醫學，2010，32（6）：561－563.

［2］ 張津，蔣小娟.臨床護理教學體會〔J〕.現代醫藥衛生，2009，25（17）：2718－2719.

［3］ 李秀川，胡佳雨，張繼紅，等.以護生為主體的健康教育在臨床護理教學中的應用〔J〕.西南國防醫藥，2009，19（11）：1124－1125.