對護理實習生的臨床帶教體會

胡利純 梅彰楨 長江航運總醫(yī)院，湖北省武漢市 430010

臨床護理帶教是護理教學的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續(xù)，其質(zhì)量直接影響護士未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一個護士一生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。近幾年來，社會護理人才由量的需求轉(zhuǎn)向質(zhì)的需求，因此在帶教過程中，必須認真負責、盡心盡力，把所掌握的知識、經(jīng)驗、技術(shù)毫無保留的傳授給實習生，滿足臨床需求，讓她們盡早為社會服務。我院承擔著護校實習生的帶教任務，現(xiàn)結(jié)合多年的帶教工作，談談臨床帶教的體會。

1 幫助護士盡快適應新的角色

護理實習生由學校到醫(yī)院后，面對陌生的環(huán)境，復雜的人員，對帶教老師個性的未知，被患者責怪等原因，通常會產(chǎn)生緊張、害怕、孤獨無助的心理，這時帶教老師應以身作則，要求實習學生做到的，自己首先要做到，不僅要以護理知識指導學生，更重要的是以自己的行為品格影響學生。端莊大方的儀表，整潔得體的著裝，和藹親切的語言，溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑來迎接護生，消除護生的緊張心理。人本主義理論提倡老師信任學生、支持學生，可使學生更加自信。將其應用于臨床帶教，就是以護生為中心，充分調(diào)動護生的主動性［1］，在信任的基礎(chǔ)上讓護生對學習承擔責任，成為學習過程的主動參與者，從而激發(fā)她們學習的動能，保持學習的積極性。在護生進入科室的第一天，帶教老師應將科室的布局、人員的結(jié)構(gòu)、護理的病種等仔細介紹給護生，讓護生盡快適應角色的轉(zhuǎn)換。

2 加強護生的思想素質(zhì)教育

護生接觸臨床后，帶教老師要培養(yǎng)護生對工作一絲不茍的精神，對患者認真負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)的精神，以患者為中心的服務理念，引導護生待患者如親人，在對患者實施護理的過程中，態(tài)度要和藹可親，語言要文明，從思想上重視熱愛護理事業(yè)，珍惜患者的身體及生命，讓她們明白護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果。要求護生對每次的護理都能做到及時、準確，使自己所學的理論在實際工作中充分發(fā)揮作用。

3 運用理論指導臨床實踐

在帶教過程中，避免帶教老師只是一味的示范操作，要注重理論指導實踐。在做某項操作前，先說明目的、注意事項、禁忌證等內(nèi)容后再操作，操作過程中重點、難點要講清，最后在老師的監(jiān)督下讓學生實踐。例如對新入院患者，不要只教學生如何測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，而是應從接待患者做起，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，本科的特點，主治醫(yī)師及責任護士等。了解給新入院患者測體溫、脈搏、呼吸、血壓的目的、注意事項，這樣，一方面使實習護生溫習了所學的理論知識，另一方面，理論知識得到了實踐，做到理論與實踐相結(jié)合。

4 科學帶教護生

帶教老師和護生之間是一對一固定的指導和被指導的關(guān)系，實行的是“責任制帶教”，在整個帶教過程中，遵循護理程序，即評估－診斷－計劃－實施－評價。當帶教老師接觸護生后，首先應對護生進行評估，了解護生對臨床基礎(chǔ)護理和專科護理的掌握程度等。對護生有一個初步整體了解，確定其弱項和強項，制定相應帶教計劃，帶教結(jié)束時進行考核，給予評價。（1）了解護生概況。可通過與護生的語言交流，指導一些簡單的護理操作實施，如鋪備用床、測量體溫、脈搏等，從這些簡單的操作中，了解護生的基本理論掌握情況及工作態(tài)度，帶教老師針對護生基本情況制定帶教計劃。（2）確定護生的綜合素質(zhì)。經(jīng)過對護生的交流及簡單護理操作，對護生的基本理論的掌握，動手能力，對待患者的態(tài)度，溝通能力，工作主動性和性格方面有大致的了解，再從以下幾個方面著手：結(jié)合護生的實際情況，使教材的處理和教法的選擇更加符合護生的實際，最大限度的體現(xiàn)因材施教的原則，以良好的儀表，嚴肅而溫和的待人接物方式，謙恭而自信的舉止態(tài)度影響護生，強調(diào)理論和實際結(jié)合的學習方式，考慮護生的特點組織自主學習，引導護生主動思考，與護生情感氛圍，思維互動，共同發(fā)展［2］。（3）帶教老師對護生有了初步了解后，應因人而異制定帶教計劃，包括基本理論的充實，臨床基本操作的指導，護理文件的書寫，護患溝通及與醫(yī)生的配合等內(nèi)容。（4）在臨床帶教中，帶教老師要親自指導，操作要規(guī)范，對學生嚴格要求，如有錯誤及時給予糾正，給學生動手操作的機會，加深理解，眼睛隨時要緊跟護生，即放手不放眼，要保證醫(yī)療安全，避免護理差錯的發(fā)生。在帶教過程中，結(jié)合遇到的病情變化，主動向護生傳授知識和經(jīng)驗，帶教老師應運用靈活多樣的教學方法對護生進行逐步教育。當護生遇到挫折時，如給患者進行靜脈穿刺招到拒絕，甚至惡語相向，帶教老師應做好護生的思想工作，教會護生“換位思考”，理解患者，包容患者。（5）到實習末期，帶教老師應對護生進行考核，一方面是了解護生在科室的學習情況，另一方面考核帶教老師的帶教計劃是否達標，找出不足，為以后的帶教積累經(jīng)驗。

5 培養(yǎng)護生慎獨精神

“慎獨”是指人們在獨自一人的時候，能自覺的遵守，嚴以律己，謹守道德原則，不茍言行，維護自身的良好形象，防止有違職業(yè)道德的欲念和行為發(fā)生［3］。帶教老師應告訴護生要忠于患者的健康利益，不做有損于患者的事，具有高度自覺性、一貫性、堅定性，在工作中要做到“一點不差，差一點也不行”。可通過晨會交班，小班座談討論會，個別談話等形式向護生宣傳慎獨思想。倡導慎獨行為，使護生在潛意識中有慎獨修養(yǎng)的概念，強化其意識。

6 注重職業(yè)道德教育

加強護生實習期間的職業(yè)道德教育，將為她們今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。首先要求她們提高認識，有高尚的職業(yè)榮譽感，做到自尊、自愛、自強，具有崇高的奉獻精神，其次是通過現(xiàn)身說法，使她們看到護理事業(yè)的發(fā)展前景，以激發(fā)她們的工作熱情，更好地為患者服務。

7 加強法律意識

為了使護生對醫(yī)療護理工作安全有足夠重視，在臨床護理教學中要進行法律意識、醫(yī)療安全教育，帶教老師要教導學生尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學生樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行三查七對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑以及護理文書的正確及時書寫。

護理實習生臨床帶教是一個復雜的工作，帶教老師應幫助護生完成理論到實踐的過渡，使她們理論聯(lián)系實際，樹立一個好的生活和工作目標，能夠盡快的步入護士角色，調(diào)動她們的學習積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床一線，成為一名高素質(zhì)的護理人才。同時帶教老師也要不斷學習，不斷改進，提高臨床護理帶教質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出知識結(jié)構(gòu)新、技術(shù)能力強，業(yè)務素質(zhì)高的護理人員。

［1］ 馮麗群，張勁，馮軍，等.將人本主義理論應用于護生臨床教學的實踐〔J〕.中華護理教育，2008，5（1）：11－12.

［2］ 王偉，程云，袁浩斌，等.護理實習生自主學習準備度及影響分析〔J〕.中華護理雜志，2010，45（4）：355.

［3］ 尹廣桂.加強慎獨休養(yǎng)－提高護士自身素質(zhì)〔J〕.家庭護士，2007，5（1）：80－81.