SPECT/CT同機融合技術在腦灌注顯像應用的探討

賈曉娟 韓 軍 唐彩華 李 慧

1.中山大學第五附屬醫院核醫學科，廣東珠海 519000；2.中山大學第五附屬醫院化療科，廣東珠海 519000

核素腦灌注顯像是核醫學影像技術在神經系統疾病基礎研究和臨床診斷最常用的方法，廣泛應用于各種腦部疾病和精神活動障礙疾病的診斷，可以分析和定量某區域腦組織的腦血流灌注和功能。 特別是癲癇病灶的定位早已得到國內外學者的肯定，定位率明顯優于CT 和MRI[1]。在實踐中圖像采集方法直接病灶定位準確性和圖像質量，SPECT/CT 同機融合技術可結合解剖學檢查技術再加以校正，能準確定位病灶。 為此，現采用SPECT/CT 同機融合技術采集，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對該科2002年7月—2010年12月210 例腦灌注顯像進行分析，其中男性130 例；女性80 例；年齡9～87 歲，平均39歲。

1.2 檢查方法

采用VG Hawk-eye SPECT/CT 機， 配置低能高分辨準直器。顯像劑為99mTc-ECD（雙半胱氨酸乙脂），放化純度＞90%，受檢者注射前口服過氯酸鉀400 mg，以封閉腦脈絡叢。 封閉視聽30 min 后在安靜環境下靜脈注射99mTc-ECD740-1110MBq。 注射后受檢者應保持安靜，在無噪音、光線較暗的室內休息，注射后30 min 采集，檢查室內光線暗淡，保持安靜。 檢查床上放置頭托，病人仰臥于斷層床上，擺正頭位并固定頭部，雙手交叉在胸前行SPECT 結合CT 斷層融合顯像， 首先進行X 線透射掃描定位，行X 線透射掃描范圍應包住頭部，距陣128×128，1.0 cm 掃描層厚的斷層透射顯像用時約5～6 min，經工作站處理后的數據自動生成X 線衰減校正圖。 然后進行發射掃描，距陣128×128，放大倍數1.105，采集360°，每幀6°，用時大約15～18 min，采用SPECT/CT 圖像融合專業程序在采集結束后進行自動位移校正，同時獲得相應的冠狀面、橫斷面和矢狀面斷層圖像和SPECT/CT融合圖像。

2 結果

該組中161 例采用SPECT/CT 同機融合技術采集的圖像明顯優于49 例單純斷層掃描的圖像，SPECT/CT 同機融合技術在腦灌注顯像中能準確定位病灶，圖像質量好。 該組中1 例34 歲女性臨床診斷癲癇，SPECT/CT 同機融合技術采集圖像， 定位準確見圖1。

圖1 患者，女，34 歲 臨床診斷癲癇

3 討論

核素腦灌注顯像是核醫學常用檢查之一。 圖像采集方法直接影響圖像質量和診斷的準確性，SPECT 結合CT 斷層融合顯像改善了定位不準確的單純SPECT 斷層顯像，不易發現較小病灶的不足。 圖像融合是通過必要的變換對不同圖像進行處理，使達到匹配后的空間坐標和空間位置進行疊加，從而得到互補信息，增加信息量。 使用同機融合可以降低融合的相位差異，一次檢查可同時獲得解剖及功能圖像。 解剖和功能顯像的運用有助于診斷、準確病灶定位和改進治療計劃[2-3]。 該組161 例患者采用SPECT/CT 同機融合技術采集明顯優于49 例單純斷層掃描患者。融合圖像有清晰的解剖結構， 采用定位光標可同時在CT 圖像、SPECT 圖像和融合圖像3 種圖像選取出的橫斷面、冠狀面、矢狀面三個斷層層面共九幀圖像上同步定位病灶或感興趣位置，通過三維立體圖像上定位病灶又可規避病灶各方位重疊的影響，可使病灶定位更加精確，使臨床診斷效能增強。SPECT/CT 同機融合采集技術是定位腦灌注顯像較好影像學檢查方法，具有方便、安全及病灶定位準確等優點，對臨床指導治療和判斷預后均有幫助，有臨床應用和推廣價值，作為腦灌注顯像的常規檢查方法。

[1] 中華醫學會.臨床診療指南核醫學分冊：神經系統[M].北京：人民衛生出版社,2006:183-197.

[2] Beyer T,Townsend DW,Brun T,et al.A combined PET/ CT scanner for clinical oncology [J].J Nucl Med,2000,41(8):1369-1379.

[3] Even Sapir E,Keidar Z,Sachs J,et al.The new technology of combined transmission and emission tomography in evaluation of endocrine neoplasms[J].J Nucl Med,2001,42(7):998-1004.