妊娠高血壓綜合征的臨床護理對策分析

劉廣仙

貴州省畢節(jié)市威寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州畢節(jié) 553100

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期婦女所特有且常見產(chǎn)科重要并發(fā)癥之一，多見于患有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的妊娠24周后的初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血等的孕婦，臨床上常簡稱為妊高癥，其發(fā)病是由于全身小動脈痙攣而引起孕婦產(chǎn)生高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷及心腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。 妊高癥發(fā)病原因可能與營養(yǎng)狀態(tài)、運動量及遺傳等因素有關(guān)。 本研究通過對妊娠高血壓綜合征患者行精心護理干預(yù)，探討其對產(chǎn)婦及新生兒的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年12月～2011年12月于我院治療的妊娠高血壓綜合征患者100 例，對于妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度均符合《婦產(chǎn)科護理學(xué)》第4 版。 患者年齡23～39 歲，平均（25.4±11.2）歲，臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白尿，且伴頭暈、頭痛、視物模糊、心慌及胸悶等癥狀。 其中初產(chǎn)婦71 例，經(jīng)產(chǎn)婦29 例，本組患者均為單胎。 將所有患者隨機分為對照組和護理組各50 例，兩組患者的年齡及臨床表現(xiàn)等一般構(gòu)成情況對比無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以精心護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后觀察并記錄兩組患者妊娠高血壓綜合征轉(zhuǎn)歸情況、分娩方式、新生兒Apgar 評分及低出生體質(zhì)量兒等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 研究結(jié)果

通過統(tǒng)計學(xué)對比分析，護理組妊娠高血壓綜合征轉(zhuǎn)歸情況明顯優(yōu)于對照組且各組對比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1；護理組剖宮產(chǎn)的比例為44.00%顯著少于對照組且P<0.05, 新生兒Apgar 評分及低出生體質(zhì)量兒例數(shù)均優(yōu)于對照組，而且護理組低出生體質(zhì)量兒例數(shù)顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組妊娠高血壓綜合征患者轉(zhuǎn)歸情況對比[n(%)]

表2 兩組妊娠高血壓綜合征患者分娩方式及新生兒結(jié)局對比[(n=50)（±s）]

表2 兩組妊娠高血壓綜合征患者分娩方式及新生兒結(jié)局對比[(n=50)（±s）]

注：與對照組相比*P<0.05

組別剖宮產(chǎn)例,(%)Apgar 評分(分) 低出生體質(zhì)量兒(例,%)對照組護理組32(64.00)22(44.00)*7.2±0.7 7.7±0.8 8(16.00)4(8.00)*

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者分度達中、重度患者需要住院治療，其精心護理干預(yù)包括一般護理、心理護理、用藥護理、圍生期及子癇護理等內(nèi)容[3]。

3.1 一般護理

單人房間安置患者并保證室內(nèi)安靜、空氣流通和避免不良刺激，集中操作且輕柔；保持呼吸道通暢以防止吸人性肺炎；計24h 出入量，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒胎心、胎動變化及產(chǎn)婦分娩先兆以防胎兒宮內(nèi)窘迫等不良并發(fā)癥的發(fā)生；嚴(yán)密觀察分娩先兆、抽搐昏迷及鎮(zhèn)靜劑后深睡等患者的變化以及時發(fā)現(xiàn)宮縮；指導(dǎo)患者進食富含蛋白質(zhì)、維生素及多種微量元素的食物并保證食鹽的攝入。

3.2 心理護理

熱情并耐心接待患者和加強指導(dǎo)，以情感和語言的交流使患者產(chǎn)生足夠的信任感和安全感以消除緊張、焦慮及恐懼等情緒來使患者積極配合醫(yī)護措施，從而減小患者的身心傷害。

3.3 用藥護理

對于妊娠高血壓綜合征的首選藥為硫酸鎂，用藥時應(yīng)準(zhǔn)時和準(zhǔn)量并嚴(yán)格控制滴速，同時嚴(yán)密監(jiān)測胎心及注意呼吸、尿量和膝反射等變化，以防外滲引起的刺激和疼痛、產(chǎn)后大出血的發(fā)生。 為防鎂中毒用藥前應(yīng)準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣急救。

3.4 圍生期護理

密切監(jiān)測血壓以防子癇發(fā)生，控制血壓是保障圍生期安全度過的前提[4]。終止妊娠的指證為重癥患者1～2d 病情無好轉(zhuǎn)，術(shù)前應(yīng)用常規(guī)備皮、備血、導(dǎo)尿及保持清潔以防術(shù)后感染。 陰道分娩時嚴(yán)密觀察產(chǎn)程以防因血壓升高導(dǎo)致的抽搐及昏迷等情況。 對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)保障生命體征平穩(wěn)， 胎兒娩出后評分，及時行搶救、保暖及補液等護理。 剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)處理，鼓勵患者早喂奶、早活動，以促進恢復(fù)、減少感染、防止腸粘連和血栓形成。

3.5 子癇護理

若患者出現(xiàn)子癇應(yīng)迅速將患者平臥且頭偏向一側(cè)，置開口器或壓舌板以防舌咬傷或舌后墜等情況，同時通知醫(yī)生處里。

綜上所述，通過精心護理干預(yù)可提高妊娠高血壓綜合征臨床治療效果及預(yù)防和控制該疾病的發(fā)生和發(fā)展。

[1] 李愛萍.妊娠期高血壓綜合征護理干預(yù)效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(12):63-64.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:102-103.

[3] 周麗杰.妊娠高血壓綜合征患者的護理要點[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(32):5848-5849.

[4] 楊襯,林鳳若.先兆子癇及子癇HELIP 綜合征患者的整體護理[J].實用護理雜志,2001,17(2):30-3l.