分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經根型頸椎病120例療效觀察

池紅萬

河南省中醫院整脊骨病科 鄭州 450002

頸椎病是指頸間盤退行性變及繼發性椎間關節退行性變所致，神經、血管、脊髓損傷而臨床表現的相應癥狀和體征［1］。而神經根型頸椎病是各型頸椎病中發病率最高的一種，嚴重影響患者的生活質量。本病是由頸椎骨關節退化、增生從而刺激或壓迫神經根所引起的疼痛、麻木等一系列癥狀的總稱。筆者自2010-2011年應用分段間歇牽引配合整脊推拿治療該病，取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照第2屆全國頸椎病專題座談會紀要和國家中醫藥管理局［2］1994 年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》［3］。

1.2 納入標準 （1）符合上述診斷標準；（2）年齡25～65歲；（3）堅持并完成治療者。

1.3 排除標準 （1）明顯頸椎管狹窄者；（2）符合手術標準者；（3）合并有較嚴重的心臟病或高血壓患者；（4）不能堅持完成治療者

1.4 一般資料 選取我院2010-03-2011-10收治的120例神經根型頸椎病患者作為研究對象，其中男69例，女51例；年齡最大65歲，最小26歲，平均51.7歲；病程最長者18a，最短者15d，平均2.6a。全部病例均根據以上診斷標準采集，采用隨機分組法分為治療組（60例）和對照組（60例），2組患者的年齡、性別、病程、臨床資料和體征等情況差異無統計學意義。

2 治療方法

2.1 治療組應用分段間歇牽引配合整脊推拿進行治療

2.1.1 分段間歇牽引：牽引采用我院DKWS-6型頸腰椎牽引床，設定持續牽引20s，間歇10s為1周期，牽引時間設定為20min。根據癥狀體征及線改變確定病變階段，分段選擇牽引角度。牽引力在持續牽引狀態下為體質量的15%～20%，間歇牽引狀態下為體質量的10%。因患者身體差異及頸部肌肉發育程度的不同，牽引力應因人而異，重量從輕到重，逐漸加大，直到患者感到癥狀減輕或舒適為止。牽引治療1次／d，10次為1療程，3個療程后評估治療結果。

2.1.2 整脊推拿：（1）松解術：患者坐位，醫者用一指禪推法推頸部正中和兩側頸夾肌5～10min，然后自上而下拿揉頸項部（從風池穴至頸肩交界部）反復3～5遍，最后用滾法施術于肩背部，使肌肉放松。（2）理筋術：患者端坐位，醫者利用大拇指指腹自外向內彈撥、按揉病重階段上下棘突旁開0.5～1寸處，約1min，手法深沉有力，以患者有較強的酸脹感為佳，最后拿揉肩井，以患者耐受為準，使肩部充分放松。（3）整復術：患者坐位，醫者用一手拇指頂住偏歪棘突，令患者屈頸至醫者拇指下有棘突滑動時，保持此屈曲角度，向患側緩慢旋轉至有抵抗時，向外上方發力做一個有控制的稍增大幅度的快速扳動，同時抵住棘突的拇指協調用力，向對側推動，常可聽到“咔嚓”聲響，或拇指下有棘突跳動感，最后以拿揉法作用于病變部位，約1min，手法輕柔、緩和。

2.2 對照組 對照組采用持續牽引配合整脊推拿。（1）牽引采用治療組相同牽引設備，選用持續牽引處方，牽引力為5～10kg，牽引角度為10°～20°，牽引時間設定為20 min，1次／d，10次為一療程，3 個療程后評估治療結果。（2）整脊推拿采用與治療組相同方法。

3 療效標準［4］

治愈：自覺癥狀消失，陽性體征消失，頸肩部、上肢肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；顯效：自覺癥狀顯著減輕，陽性體征明顯好轉，頸肩部、上肢肢體功能基本恢復，能參加正常勞動和工作；有效：自覺癥狀及陽性體征均有好轉，頸肩背部疼痛減輕，頸肩部、上肢肢體功能改善；無效：自覺癥狀及陽性體征均無變化。

4 治療結果

2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組療效比較 （n）

5 討論

神經根型頸椎病屬于中國傳統醫學“痹癥”范疇。多因氣血虧虛，肝腎不足，筋脈失養，或久坐少動，經期不利，或因外感風寒濕邪留滯經絡，痹阻不通而導致頸項、肩背及肢體酸痛不舒等癥狀。現代醫學認為本病多由頸椎骨質增生，頸椎間盤退行性變，椎間隙狹窄或椎小關節錯位壓迫或引起無菌性炎癥反應而刺激相應階段神經根。對于神經根型頸椎病的治療，其目的主要是解除神經根的壓迫。

牽引、推拿是治療本病十分有效的方法。筆者采用分段間歇牽引除有持續牽引的作用外，還能使頸部肌肉有節律地交替出現緊張和松弛的運動，更有利于解除肌肉痙攣和改善循環。整脊推拿可以有效松解頸部兩側肌肉緊張，解除肌肉痙攣，松解神經根粘連，使神經根受壓得以緩解，調節平衡，改善局部循環，促使炎癥吸收，起到鎮痛、緩解麻木、恢復運動生理功能的作用。從而達到治愈神經根型頸椎病的目的。

臨床治療神經根型頸椎病的方法甚多，筆者采用分段牽引配合整脊推拿治療神經根型頸椎病，其簡單易行，療效確切，病人樂于接受，值得臨床推廣應用。

［1］常修河，董金海，彭全喜.牽引加手法治療神經根型頸椎病180例臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2006，9（14）：122.

［2］孫宇，陳琪福.第二屆全國頸椎病專題座談會紀要［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472.

［3］楊克勤，張譚澄，楊之虎，等.脊柱疾患的的臨床與研究［M］.北京：北京出版社，1993：516-518.

［4］趙軍，董萬濤，鄧強.坐位拔伸旋轉手法配合中藥熏洗治療神經根型頸椎病97例［J］.甘肅中醫，2009，22（11）：432.