老年女性身體活動與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性

楊凱艷 李艷玲(河北大學(xué)附屬醫(yī)院人事處，河北 保定 07000)

睡眠紊亂與軀體、心理疾病或過早死亡顯著相關(guān)〔1〕。老年人一般睡眠持續(xù)時(shí)間較短，夜間覺醒次數(shù)較多，而睡眠是生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。身體活動(PA)與睡眠的關(guān)系一直是各學(xué)科研究熱點(diǎn)，PA活躍的老年人表現(xiàn)出較少的睡眠問題〔2〕，盡管睡眠與活動的關(guān)系日益被關(guān)注，但尚無研究通過睡眠日志、睡眠評估工具比較PA活躍者與長期靜坐者的睡眠參數(shù)〔3〕。本文擬評估PA對老年人平均總睡眠時(shí)間(TST)和睡眠質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 53位熱衷PA的老年女性與48位長期靜坐老年女性，年齡、體重指數(shù)(BMI)無差異。研究對象無抑郁癥狀(老年抑郁量表得分＜5)，BMI＜35 kg/m2，均簽署知情同意書。PA組參加社區(qū)PAG方案(每周4次，每次60 min的散步或跳舞)，早上戶外散步由教練安全監(jiān)督指導(dǎo)，該舞蹈特點(diǎn)是隨著不同的音樂有節(jié)奏地動作，但保證安全。PA時(shí)間1～5〔平均(3±1.2)〕年。久坐組至少一年未參加任何一項(xiàng)PA。兩組一般資料見表1。

1.2 數(shù)據(jù)收集 采用睡眠日志和視覺模擬評分法(VAS)評估連續(xù)30 d的睡眠質(zhì)量，2010年6～10月收集數(shù)據(jù)。

1.3 睡眠日志 接受有關(guān)睡眠日志的詳細(xì)說明，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)(醒來時(shí)和睡覺時(shí))填寫。研究人員提供指導(dǎo)，保證睡眠日志正確填寫。邀請研究對象參加每周會議，解惑答疑，保持睡眠日志和睡眠質(zhì)量VAS的數(shù)據(jù)資料可靠。

1.4 睡眠質(zhì)量VAS 詢問研究對象“睡眠如何”，答案從非常糟糕(0)到非常好(10)，以垂直線記錄對睡眠質(zhì)量的感知〔4〕，連續(xù)30 d每天醒來時(shí)填寫VAS。

1.5 數(shù)據(jù)分析 ①連續(xù)30 d的日間TST，計(jì)算PAG和久坐夜間TST的均值。②午睡時(shí)間(TNT)和小睡時(shí)間(AN):TNT和AN僅指日間睡眠，計(jì)算兩組連續(xù)30 d的TNT和AN總量。③睡眠覺醒時(shí)間(WASO)指30 d內(nèi)夜間睡眠時(shí)覺醒次數(shù)，計(jì)算兩組連續(xù)30 d WASO次數(shù)。④睡眠質(zhì)量VAS評分計(jì)算距離以cm為單位，良好的睡眠定義為VAS評分＞8。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)資料以s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)和多變量方差分析。

表1 研究對象人口學(xué)特征(s)

表1 研究對象人口學(xué)特征(s)

變量 PA組(n=53)久坐組(n=48)67.3±5.5 67.5±5.8 BMI(kg/m2)24.4±3.1 25.5±3.9老年抑郁量表 1.4±1.4 2.0±1.4婚姻狀態(tài)已婚 31% 34%離婚 8% 3%喪偶 42% 47%未婚 19% 16%文化程度初中及以下 78% 75%高中或中專 13% 17%大學(xué)及以上年齡(歲)9% 8%

2 結(jié)果

兩組 TST、TNT、AN、WASO、VAS及良好睡眠比例均有顯著差異(P＜0.05，P＜0.001)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量與質(zhì)量參數(shù)平均得分(s)

表2 睡眠質(zhì)量與質(zhì)量參數(shù)平均得分(s)

與PA組比較:1)P＜0.001

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3 討論

有研究證明 PA 老年人睡眠質(zhì)量好〔2，4，5〕。研究證明沐浴陽光和社會活動對于晝夜節(jié)律很重要〔4，5〕。即使PA不能從生理上解釋目前結(jié)果，PA也是老年女性沐浴陽光的原因。缺乏社會交往會擾亂時(shí)間作息，導(dǎo)致睡眠不足〔6〕。

PA老年人夜間較少醒來，定期PA是良好睡眠的組成部分〔4，6〕，無規(guī)律的午睡會對夜眠產(chǎn)生不利影響，久坐老年人較PAG有午睡趨向，可能老年女性試圖彌補(bǔ)夜間睡眠不足。PA老年人自述睡眠質(zhì)量好于久坐老年人，應(yīng)歸因于身體活動〔2，4〕和沐浴陽光〔5〕。而且，活動活躍的老年女性表現(xiàn)出對健康的積極態(tài)度。兩組抑郁得分無差異，由于VAS測量主觀狀態(tài)，這可能直接影響對睡眠質(zhì)量的感知。無法斷定哪一變量對健康影響更大，并不代表否定適度PA方案，因?yàn)檫@一方案是激勵(lì)因素，促進(jìn)老年人組織活動及合理安排時(shí)間，形成健康的晝夜節(jié)律。需要注意的是久坐老年人沒有任何身體活動限制，久坐只是內(nèi)在動機(jī)問題。

本研究局限:(1)沐浴陽光和社會活動對促進(jìn)睡眠的混雜效應(yīng);(2)納入人數(shù)不足以分辨與午睡相關(guān)的差異;(3)PA老年人堅(jiān)持PA 1～5年，可能會有選擇偏倚。

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