血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

侯 飛

河南省鶴壁京立醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南鶴壁 458030

腫瘤標(biāo)志物是指能夠反映腫瘤存在的一類物質(zhì)，在正常組織中含量極少或沒(méi)有，而當(dāng)組織細(xì)胞發(fā)生癌變，其含量會(huì)大大增加，因此，當(dāng)機(jī)體組織中的腫瘤標(biāo)志物含量增高時(shí)可以提示腫瘤的存在，對(duì)于腫瘤的診斷及預(yù)后具有重要的意義[1-2]。而胃癌患者其早期癥狀不明顯，胃鏡等常用的檢查方法對(duì)患者造成的痛苦較大，因此，早期檢測(cè)血清中的腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌患者具有積極的意義，其操作簡(jiǎn)單，患者易于接受。本研究主要探討癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原199（CA199）、糖鏈抗原125（CA125）及胃蛋白酶原Ⅳ（PGⅣ）4種標(biāo)志物對(duì)于胃癌患者的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的67例胃癌患者和56例胃良性疾病患者，同時(shí)以同期在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的70例受試者作為對(duì)照組。3組患者的一般資料如下：（1）胃癌患者組（67例）：年齡22～66歲，平均（46.7±3.1）歲；男32例，女35例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期23例，Ⅲ期14例，Ⅳ期11例。（2）良性患者組（56例）：年齡23～64歲，平均（48.9±3.2）歲；男29例，女27例；其中32例為胃炎，24例為胃潰瘍。（3）健康對(duì)照組（70例）：年齡21～65歲，平均（47.6±2.9）歲；男38例，女32例。所有患者均排除了心、肝、胃等不良疾病，3組患者的年齡及性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采血 對(duì)3組患者在清晨進(jìn)行空腹靜脈采血，共采5 mL，采血后12 h內(nèi)進(jìn)行離心300 r/min，離心10 min，吸取上清，放于-20℃冰箱進(jìn)行保存。

1.2.2 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè) 取出待測(cè)血清，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ進(jìn)行檢測(cè)，儀器使用自動(dòng)生化分析儀（奧林巴斯），具體操作嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 3組患者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ比較

胃癌患者血清中的CEA、CA199及CA125含量高于胃良性疾病組患者和正常對(duì)照組，而胃癌患者中的PGⅣ的含量低于胃良性疾病組和正常對(duì)照組患者，3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組患者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ比較（± s）

表1 3組患者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ比較（± s）

注：與胃良性疾病組和正常對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n CEA（μg/L） CA199（μg/L） CA125（kU/L） PGⅣ（μg/L）胃癌組 67 38.56±17.61* 84.46±19.67* 63.75±21.28* 21.24±11.13*胃良性疾病 56 2.13±0.78 23.54±11.23 21.53±11.42 77.23±21.36對(duì)照組 70 1.48±0.81 19.48±7.69 17.24±9.38 81.37±21.86

2.2 胃癌患者血清中CEA、CA199、CA125及PGⅣ檢測(cè)比較

4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為82.1%，聯(lián)合診斷提高了診斷的靈敏度，與單獨(dú)診斷比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 胃癌患者血清中CEA、CA199、CA125及PGⅣ診斷比較

3 討論

腫瘤標(biāo)志物對(duì)于癌癥患者的診斷具有重要的意義，其操作簡(jiǎn)單，理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該具有以下特點(diǎn)[3-5]：特異度及靈敏度都較高，同時(shí)其含量或表達(dá)應(yīng)該與腫瘤組織的大小有關(guān)；對(duì)于胃癌患者而言，目前尚未發(fā)現(xiàn)其特異性的腫瘤標(biāo)志物；對(duì)于胃癌患者進(jìn)行檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物均為非特異性的，其靈敏度較低[4]。而本研究主要探討CEA、CA199、CA125及PGⅣ 4種標(biāo)志物對(duì)于胃癌患者的診斷價(jià)值。

CEA是一種蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物，是一種富含多糖的蛋白，持續(xù)增高表示患者的預(yù)后較差，主要與腫瘤患者的預(yù)后有關(guān)；CA199是一種糖蛋白，在血清中含量升高可提示與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等有關(guān)；CA125是一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，最早是在卵巢癌患者中發(fā)現(xiàn)的，而最近研究表明在胃癌患者中其含量也有升高；PGⅣ屬于胃蛋白酶原家族，隨著胃癌患者疾病的緊張，其含量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，對(duì)于胃癌患者的普查具有重大的作用。

本研究對(duì)于胃癌患者、胃良性疾病患者及正常對(duì)照者血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示胃癌患者血清中的CEA、CA199及CA125含量高于胃良性疾病組患者和正常對(duì)照組，而胃癌患者中的PGⅣ的含量低于胃良性疾病組患者和正常對(duì)照組，3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)4種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)提高了診斷的靈敏度。綜上所述，檢測(cè)血清中的CEA、CA199、CA125及PGⅣ對(duì)于胃癌患者的診斷價(jià)值較高，聯(lián)合檢測(cè)提高了診斷的靈敏度和準(zhǔn)確度，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 文西年，劉誠(chéng)明.測(cè)定血清CA72-4，CA242，CEA診斷胃癌[J].新疆醫(yī)學(xué)，2005，35（6）：156-157.

[2] 邢光明，李方華，曲明陽(yáng)，等.血清CA724、CA242及CEA水平與胃癌分期的關(guān)系評(píng)價(jià)[J].放射免疫學(xué)雜志，2008，21（5）：124.

[3] 徐永成，陳奇奧，孫敏.血清CEA、CA199、CA724和EMA聯(lián)檢對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志，2007，20（3）：285-286.

[4] 魚(yú)礡，楊玉梅.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2011，6（10）：11-13.

[5] 陳桂金.糖類抗原CA724、CA199和CA242在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].淮海醫(yī)藥，2012，1（13）：23-25.