長春西汀治療血管性癡呆臨床分析

張 薇

河南西平縣人民醫院神經內科 西平 463900

血管性癡呆（VD）是由一系列腦血管因素（缺血或急慢性缺氧性腦血管病等）導致腦組織損害引起的以認知功能障礙為特征的癡呆綜合征［1］。我國老年期癡呆發病率較高，探索治療VD的高效藥物迫在眉睫。長春西汀是從夾竹桃科小蔓長春花提取的生物堿，經合成、篩選一系列衍生物而開發的阿撲長春胺酸乙酯制劑，有研究表明其可用于VD的治療［1］。經過多年的臨床推廣，證實其可作為腦血管擴張劑，能維持或恢復腦血管的生理性擴張，增加缺血區的正常腦血流量，改善缺氧腦組織的代謝。長春西汀已成為目前臨床上用于防治老年癡呆的重要藥物［2］。2008－2012年我科使用長春西汀治療血管性癡呆（VD）有明顯效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008—2012年我科住院的VD患者100例，男45例，女55例；年齡60～84，病程1個月～6a。全部患者隨機分為2組：對照組50例，男24例，女26例；長春西汀組50例，男21例，女29例，2組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組患者予5%葡萄糖（或生理鹽水）250mL＋長春西汀（鄭州羚銳制藥公司）注射液30mg，1次／d靜滴，連續24d為1個療程。對照組給予胞二磷膽堿、維腦路通兩種常規藥物治療。

1.3 檢測方法 分別在治療前及療程的第8、16、24天在安靜環境中采用MMSE量表進行測試。

1.4 療效標準 顯效：主要癥狀大部分恢復正常，生活可以自理；有效：主要癥狀有所減輕或部分恢復正常，生活基本自理，但仍有部分障礙；無效：主要癥狀無改變或病情加重。

1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0軟件對數據進行統計分析，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療組的總有效率（90.0%）明顯高于對照組（50.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組MMSE評分比較 從總分對比來看，長春西汀組治療后明顯優于對照組，治療組治療后MMSE評分均高于治療前，呈上升趨勢，第24天時差異有統計學意義（P＜0.01），詳見表2。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

表2 2組MMSE評分及ADL評分治療前后比較 （BZ_15_1694_320_1782_360）

2.3 不良反應 本組病例未發現惡心、嘔吐、失眠、蕁麻疹等不良反應。

3 討論

長春西汀能進和改善大腦氧的供給，并對大腦血管有選擇作用，改善腦代謝，有直接擴張血管作用［3］。VD患者發病的病理生理學基礎：腦組織結構受損，腦組織灌流量降低、興奮性下降、腦代謝率降低等［5］。值得一提的是，本研究中未發現患者出現頭暈、頭痛、蕁麻疹等不良反應，說明其安全性較好。隨著人口平均壽命的增加和社會人口的老齡化，我國的老年期癡呆發病率較高，探討長春西汀對VD的療效及作用機制顯得非常重要。

［1］趙少榮，陳玉燕 .老年性癡呆的臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（22）：56－57.

［2］李楠 .長春西汀對血管性癡呆患者的臨床療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2008，8（7）：1 564.

［3］柯云楠，趙靜蘭，王宇驍 .長春西汀為主綜合治療慢性腦功能不全40例觀察［J］.黑龍江醫學，2006，25（4）：306－307.

［4］文小明，劉鳳英，揭益民 .腦復康并長春西汀治療血管性癡呆療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2002，2（3）：17.

［5］孫玲 .非癡呆型血管性認知功能障礙患者的早期干預與護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（22）：17－19.