43例腹式全宮術后腧穴熱敏化療法的護理

摘要：目的：觀察腹式全宮術后腧穴熱敏化療法的護理的療效。方法：43例患者中，均為在芳村分院的住院病人，年齡30~39歲的有4人，40~49歲的有27人，50~59歲的有9人，60~69歲的有1人，70~79歲的有2人。結果：43例患者中，顯效40例，有效3例，無效0例。總有效率為100%。結論：腧穴熱敏化療法對腹式全宮術后有明顯的效果。

關鍵詞：腧穴熱敏化療法 腹式全宮術后 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0150-02

腹式全宮手術是婦科病人經常采用的手術方式，手術后由于麻醉和切口的影響，患者會出現一系列不舒服的癥狀，嚴重影響了她們術后身體健康的恢復，患者會出現如倦怠無力，腰酸，頭暈，小便不暢，咳嗽，四肢麻痹等癥狀。筆者2011年1月至2011年6月，用腧穴熱敏化療法護理43例患者，取得了滿意的療效，現報道如下：

1 臨床資料

43例患者中患子宮肌瘤的有30例，子宮內膜癌5例，子宮內膜異位4例，盆腔腫物2例，子宮脫垂1例，更年期子宮出血1例。西醫(yī)診斷標準參照第五版婦產科學^［1］，中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病癥療效診斷標準》制定。

2 方法

2.1 選穴方法。關元，氣海，雙側足三里，百會，脾俞，腎俞

2.2 治療時間。每個穴位一天治療兩次，每次20分鐘，患者術后第3天開始到傳統(tǒng)療法來治療。

2.3 療效觀察。經過腧穴熱敏化療法的治療，患者的癥狀均有改善。

3 腧穴熱敏化療法注意事項

腧穴熱敏化。陳日新教授^［2］的腧穴熱敏化現象，這些以熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。本法采用普通的艾條兩支，對準腰部的穴位進行治療，一般選穴有腎俞，脾俞穴等，施灸腎俞，脾俞穴，熱脹感向雙下肢感傳。病人側身躺在治療床上，暴露腰部，施灸者手持艾條，對準患者的腧穴部位進行治療，一般每次治療20分鐘，以病人感覺有感傳為原則。熱感有擴熱，灸熱以施灸點為中心向周圍擴散，傳熱：灸熱從施灸點開始循經脈路線向遠部傳導，甚至達病所。局部不（微）熱遠部熱：施灸部位不（或）熱，而遠離施灸部位的病所處感覺甚熱。表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腔腹腔臟器感覺甚熱。產生其他非熱感覺：施灸（懸灸）部位或遠離施灸部位產生酸、脹、壓、重、痛。麻、冷等非熱感覺。每天治療一次，每6天為一個療程。腧穴熱敏化態(tài)在艾熱刺激下極易激發(fā)灸性感傳，乃至氣至病所，臨床療效大幅度提高。

4 護理體會

4.1 心理護理。患者大多數對自己的病情表現的憂心，顧慮，擔心影響自己的日常工作和生活，特別是女性患者，擔心手術后會影響夫妻生活，造成生活不和諧，針對這種情況，我們特別要做好患者的心理護理，解釋本病發(fā)生的原因，使患者能正確對待自己的疾病，正確對待自己的生活。

4.2 操作時護理。向患者解釋熱敏灸療法的目的、原理，講明此療法的作用，使患者能更好地接受此療法。操作中向患者說明注意事項，說明此方法不會有對身體有危害，操作是安全的。

4.3 病情的觀察。注意觀察患者的主訴，艾灸部位皮膚情況，腰酸，疲倦等癥狀的緩解情況等。

4.4 施灸后注意一小時內不洗冷水，并注意避風和保暖，以防受涼。

4.5 腧穴熱敏化的操作注意點：

4.5.1 回旋灸為基礎探查敏化點，用點燃的純艾條在患者特定體表部位，距離皮膚3cm左右施灸，以患者感覺施灸部位溫暖舒適為度。此種方法有利于溫熱施灸部位的氣血。

4.5.2 隺啄灸激發(fā)經氣，用點燃的純艾條對準施灸部位，施行雀啄灸法，以患者感覺施灸部位波浪樣溫熱感為度。此種法有利于施灸部位進一步加強敏化。從而為局部的經氣激發(fā)，產生灸性感傳作進一步的準備。

4.5.3 溫和灸溫通經絡，用點燃的純艾條對準施灸部位，在距離皮膚3cm左右施行溫和灸法，以患者局部無灼熱感為度。此種方法有利于激發(fā)施灸部位的經氣活動，產生灸性傳感。

4.6 注意事項：

4.6.1 施灸時向患者詳細交待腧穴熱敏化艾灸療法的操作過程，打消對艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。

4.6.2 施灸時，應根據患者的年齡、性別、體質、病情，充分暴露施灸部位，采取舒適的且能長時間維持的體位。

4.6.3 艾灸局部出現水泡，水泡較小時，宜保護水泡，不許破裂，一般數日即可吸收自愈，如水泡過大的，用注射器從水泡下方穿入，將滲出液吸出后，從原穿刺孔注入適量慶大霉素注射液，并保留5分鐘左右，再吸出藥液，外用消毒敷料保護，一般數日可痊愈。

4.6.4 施灸時要注意防治艾火脫落，灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等。

5 討論

陳日新教授長期研究表明，腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種新類型，熱敏化腧穴的最佳刺激為艾灸熱刺激，也是灸療的最佳選穴，療效遠優(yōu)于常規(guī)靜息態(tài)腧穴的艾灸療法，而且艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)感傳（95%的出現率），乃至氣至病所。

參考文獻

［1］ 樂杰，《婦產科學》，第五版：323頁

［2］ 陳日新，康明菲.腧穴熱敏化及其臨床意義.中醫(yī)雜志2006，12，47（12）：905-906