針灸治療腰椎間盤突出癥36例臨床觀察

摘要：目的： 觀察針灸綜合療法與電針治療腰椎間盤突出癥臨床療效的差異。方法：將患者隨機分為觀察組、對照組進行對比觀察，觀察組取華佗夾脊穴及腕踝針治療，對照組采用常規取穴電針治療。結果：觀察組顯效率(100% )、總有效率(100% )與對照組顯效率(50.00% )、總有效率(66.67% )比較，顯效率P<0.01，差異有統計學意義，總有效率P>0.05，差異無統計學意義。結論：針灸綜合治療腰突癥療效優于電針治療。

關鍵詞：針灸 腰椎間盤突出 臨床 治療

Acupuncture treatment prolapsed of lumbar intervertebral disc 36 cases clinical observation

Lv Shaojun Long Mei

Abstract:ObjectiveTo observe the comprehensive treatment and acupuncture cupping treatment prolapsed of lumbar intervertebral disc clinical curative effect of the differences.Methods:Were randomly divided into trial group and control group were observed，the observation group take Hua Tuo hole clamp ridge and wrist ankle needle treatment group with conventional location cupping treatment.ResultsThe observation group significant efficiency (100%)，the total effective rate (100%) and the control group significant efficiency (50.00%)，the total effective rate (66.67%) is more，significant efficiency P < 0.01，statistical significance was found between the total effective P > 0.05，the difference was not statistically significant.Conclusion:Acupuncture treatment at waist disease better therapeutic cupping treatment.

Keywords:Acupuncture Lumbar intervertebral disc Clinical And treatment

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0025-01

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見疾病之一。該病是由椎間盤退行性改變后，在急性損傷和慢性勞損等外因的作用下，造成纖維環破裂，髓核向外突出，壓迫神經根、血管等周圍組織而引起的腰腿痛^［1］。筆者用針刺療法治療腰椎間盤突出癥48例，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。

36例腰椎間盤突出癥患者均為2010年3月至2011年10月就診于本院的門診和住院患者，采用隨機、開放對照原則分為對照組和治療組。治療組18例，其中男10例，女8例；年齡26－68歲，平均43.6歲；病程4d－4.25a，平均46.3d；腰3－腰4突出者6例，腰4－腰5突出者8例，腰5－腰1突出者4例，同時有2處以上突出者11例。對照組18例，其中男12例，女6例；年齡30－64歲，平均45.8歲；病程2d－3a，平均36.8d；腰3－腰4突出者4例，腰4－腰5突出者8例，腰5－腰1突出者6例，同時有2處以上突出者12例。

1.2 治療方法。

1.2.1 觀察組。①電針療法。主穴：腰腧、腰陽關、腎腧；配穴：白環腧、環跳、承扶、殷門、委中、L2 ～5夾脊、上巨虛、承山、昆侖、阿是穴。每次選主穴及3～5個配穴，疏密波，中、強刺激，30 min/次，1次/d，連續15次。②采用中醫的推拿、按摩、扳牽及捏脊法，沿腰足太陽膀胱經施滾法、掌根揉法、拇指按壓、前臂揉壓、重點行腎腧、大腸腧、關元等穴，再沿膀胱經施掌揉法、滾法、拇指按壓環跳、承扶、殷門、委中、承山、陰陵泉等穴。對有棘突偏歪者采用脊柱定點旋轉復位或中醫斜扳法復位^［2］。手法治療1次/d，30 min/次，連續15次。

1.2.2 對照組。①低周波療法：治療時，將2個80～100 cm2電極(陰極)分別放置于受累腰部節段兩側腰肌處，1個80～100 cm2電極(正極)放置于受累腰部節段正中部位，電流強度為最大耐受限，20 min/次，1次/d，連續15次。

2 結果

2.1 療效標準。

參照《中醫病證診斷療效標準》。

治愈:癥狀和體征完全消失，腱反射正常，X線攝片示椎間隙基本恢復正常，腰部活動正常，腰肌痙攣消失，能恢復正常工作，直腿抬高試驗陰性。

有效:癥狀和體征大部分消失或明顯減輕，直腿抬高試驗可達60°，能恢復部分工作。

無效:經治2個療程無明顯好轉，癥狀體征無改善^［3］。

2.2 治療結果。

從表1中可以看出，觀察組治愈顯效率100%，總有效率100%，對照組治愈顯效率50.00%，總有效率66.67%，兩組治愈顯效率及總有效率經統計學處理，治愈顯效率P<0.01，差異有統計學意義，總有效率P>0.05，差異無統計學意義。

3 討論

目前，針灸治療此病雖然取得了明顯的臨床療效，但是依然有不盡如人意的地方。有些實驗結果的可信度差，需要更加科學合理的科研設計，從而得出更令人信服的實驗結果。在本病的治療上，可以采用單一治法，同樣也可以采用綜合治法。大部分研究似乎說明綜合治法效果會更好，能提高療效，縮短病程。治療方法的選擇還應根據病人的具體情況和醫院的醫療條件而定。毫針療法具有操作簡便和對醫院條件要求不高的優點，其治療的關鍵是選穴準確和操作合理，腰部病灶附近的穴位和深刺法被大多數醫家所青睞^［4］。腹針不選背部而是針刺腹部，除了“神闕布氣假說”外，是否也與刺激了維持腰椎穩定的腹部肌肉有關呢?電針療法中低頻率收到良好療效。小針刀療法雖然解除了黏連，但是否也會造成新的黏連?熱敏灸有別與傳統灸主要在于其灸熱敏化穴，一個在疾病狀態下的反應靈敏點，但是此法是否對腰突病無論新久都適用?文中所選病例都為急性起病者，多種治療方法結合可能起到優勢互補作用，進一步提高臨床療效，但是同時也需注意不能過度治療。總之，密切結合中醫理論，臨床認真觀察總結，辨證論治與辨病論治相結合，掌握各種治療方法的精髓，靈活運用于臨床，定會取得良好的臨床療效。

參考文獻

［1］ 陳日新.以腧穴熱敏化為入門向導，開創艾灸調控人體機能新天地［J］.江西中醫學院學報，2007，19(1)：57-60

［2］ 唐福宇，黃承軍，陳日新，等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國針灸，2009，29(5)：382-384

［3］ 尚秀葵.長時間溫和灸治療胃腸病臨證舉要［J］.上海針灸雜志，2004，23(3)：22-23

［4］ 霍則軍，郭佳.針刺配合放血治療腰椎間盤突出癥33例［J］.中醫雜志，2008，49(8)：733