護(hù)理干預(yù)配合中西醫(yī)療法對(duì)小兒感染性腹瀉的療效分析

摘要：目的：觀察護(hù)理干預(yù)配合中西醫(yī)療法對(duì)小兒感染性腹瀉的臨床療效。方法：對(duì)照組100例，以磷霉素、口服補(bǔ)液鹽及乳酸菌素散治療；治療組133例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中藥消積止瀉散治療。結(jié)果：總有效率治療組95.5%，對(duì)照組74.0%，兩組差異比較有非常顯著性意義(P<0.01)；治療組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、全身癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異比較有非常顯著性意義(P<0.01)；痊愈病例觀察一周復(fù)發(fā)率治療組為0.79%，對(duì)照組為1 2.1 6%，治療組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)配合中西醫(yī)療法對(duì)小兒感染性腹瀉的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) 中西醫(yī)結(jié)合療法 小兒感染性腹瀉 臨床療效

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0152-01

我科采用護(hù)理干預(yù)配合消積止瀉散等中藥及西藥治療小兒感染性腹瀉133例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。233例均來自2010年2月至2010年12月間，來我院小兒科診治的腹瀉患兒，年齡從出生后28天到3歲不等，按照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》均符合感染性腹瀉的診斷，按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》符合濕熱型泄駕和濕熱痢的診斷。

將233例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組133例，對(duì)照組100例。233例臨床資料的詳細(xì)情況。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法。中藥治療組全部患兒初診均采用消積止瀉散（藥物組成：萊菔子5g，使君子3g，孩兒茶6g，葫蘆茶6g，谷芽5g，檳榔4g，山楂6g，蓮子心5g）口服治療，劑量標(biāo)準(zhǔn)為：

對(duì)于稀水粘液便且便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞<3個(gè)／HP者，治療組和對(duì)照組均不予抗生素治療。治療組和對(duì)照組全部患兒都給予口服補(bǔ)液鹽口服，嚴(yán)重脫水者配合靜脈補(bǔ)液。遷延性和慢性腹瀉者，同時(shí)給予微生態(tài)制劑乳酸菌素散治療。

1.3 護(hù)理干預(yù)：注意腹部保暖，以免腹部受涼，腸蠕動(dòng)加快，腹瀉加重。患兒每次大便后，要用溫水洗凈臀部，涂些甘油、護(hù)膚脂或爽身粉，并及時(shí)更換尿布，以免皮膚受糞便浸蝕和潮濕尿布磨擦而破潰成“紅臀”，也可以預(yù)防上行泌尿道感染。臟衣褲及尿布、便盆、餐具、玩具及護(hù)理者的手都要予以消毒。

1.4 觀察方法。大便成形前，每24h記錄一次全天的腹瀉次數(shù)、大便性狀；記錄腹痛、嘔吐、食欲等癥狀改善時(shí)間；每3h記錄一次體溫，直至體溫降至37.3C以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)數(shù)資料用Radit分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料用u檢驗(yàn)，用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.1 急性腹瀉病。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2.1.2 遷延與慢性腹瀉。顯效：治療5d內(nèi)糞便性狀及次數(shù)(每天大便次數(shù)≤3次)，恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療甜時(shí)糞便性狀及次數(shù)明屜好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療5d時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2.2 兩組臨床療效比較，見表1。

2.3 兩組止瀉、退熱、全身癥狀消失時(shí)間(腹痛、嘔吐消失，食欲增加)比較 見表2。

3 討論

根據(jù)當(dāng)今感染性腹瀉的癥狀特點(diǎn)，當(dāng)屬中醫(yī)濕熱型“泄瀉”、“痢疾”的范疇。隨著人民生活水平的提高，小兒飲食愈來愈趨向高蛋白、高脂肪化，加之獨(dú)生子女家庭溺愛填塞，小兒乳食不知自制等，使得小兒飲食方式過多、過雜和難以消化成為普遍現(xiàn)象，正所謂“乳食不節(jié)”，這是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，其結(jié)果是造成腸腑積滯和濕熱內(nèi)生，如此脾胃受損，不能正常運(yùn)化水谷，水反為濕，谷反為滯，精微不布，清濁不分，合污而下，遂成泄瀉；若在此基礎(chǔ)上再合并有“乳食不潔”，則濕熱疫毒侵襲腸腑，傷及腸壁脂絡(luò)，使之腐敗化為粘液或膿血，則痢疾作矣^［1］。

本課題在綜合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)當(dāng)前小兒感染性腹瀉認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，本著揚(yáng)長(zhǎng)避短、相互協(xié)同的原則，將中西醫(yī)結(jié)合起來，在合理應(yīng)用對(duì)癥和抗生素療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合消積瀉下、清熱解毒祛濕的中藥口服，探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒感染性腹瀉的新方法。

在中藥劑型的選擇上．考慮到小兒服用湯藥的困難，我們采用了散劑消積止瀉散，不僅方便了患兒家屬，而且增加了家屬喂藥的依從性，使得本方法真正能夠適用于臨床。

消積止瀉散方中葫蘆茶、谷芽、檳榔、山楂、使君子、萊菔子、孩兒茶、蓮子心等藥組成^［5］。其中萊菔子、檳榔、谷芽、山楂下氣消積，葫蘆茶、布渣葉、蓮子心、孩兒茶清熱利濕，消滯安神，孩兒茶兼有收澀止瀉之功。諸藥合用，消積滯利濕熱，同時(shí)有斂澀之功，防止其過下傷陰。

本課題通過臨床觀察上述中西醫(yī)結(jié)合方法治療感染性腹瀉小兒133例后發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合組治療的總有效率明顯高于西藥對(duì)照組。在止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、全身癥狀改善時(shí)間上治療組均明顯低丁對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒感染性腹瀉的療效明顯優(yōu)干單純西藥治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等.中國(guó)腹瀉病診療方案［J］.? 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）:381