高危妊娠產婦的心理治療研究

摘要：目的：探討心理治療對于高危妊娠產婦改善不良情緒的作用。方法：對石家莊市第四醫院婦幼保健醫院婦產二科2010年1-12月高危妊娠產婦進行統計。按接診先后順序隨機分成兩組，根據自制的調查問卷，進行調查，結果進行統計學分析。結果：心理治療組高危妊娠產婦在產后的情緒穩定率達到76.03%，對照組的情緒穩定率則為47.93%。結論：對高危妊娠產婦進行心理治療，可以有效地穩定患者的情緒，利于身心恢復。

關鍵詞：高危妊娠 心理治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0098-02

妊娠對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或／危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。^［1］隨著現在社會經濟及生活方式的改變，各種高危因素也明顯增多，高危妊娠產婦的心理壓力也明顯增加。為了更好地了解心理治療方式對高危妊娠產婦的影響，我們根據焦慮自評量表( SAS )、抑郁自評量表( SDS) 設計調查問卷，對高危妊娠產婦生產過程中情緒變化進行調查問卷分析。并對患者進行隨機心理治療，對治療結果進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料：病例來源于某婦幼保健醫院婦產科2010年1-12月，高危妊娠產婦242例，年齡22歲～45歲，平均24.5歲。孕次 1次～4 次。其中初產婦178例，經產婦64例。有異常妊娠史者，如自然流產、異位妊娠、死胎、新生兒先天畸形等 65 例，占 26.86%；有妊娠并發癥者，如妊高征、前置胎盤、胎盤早剝等 85 例，占35.12%；有妊娠合并癥者，如心臟病、肝炎等19 例，占7.85%；妊娠期接觸大量放射線、化學毒物等2例，占0.83%；胎盤功能減退 52 例，占 21.49%；本次妊娠可能發生難產者，如雙胎、胎位異常等19例，占 7.85%。按著接診順序先后，隨機分成兩組。入院后根據高危妊娠產前評分標準進行評分。每組121人。心理護理組在高危妊娠產婦住院過程實施心理護理，其中初產87例，孕 2 次以上者34例。高危妊娠評分A級（5分）42例，B級（10分）54例，C級（20分）25例。對照組在住院過程中按傳統護理方式進行，其中初產91 例，孕 2 次以上 30例。高危妊娠評分A級（5分）48例，B級（10分）51例，C級（20分）22例。兩組產婦年齡、孕次、高危妊娠評分相似，職業、文化程度、經濟狀況、宗教信仰等差異無統計學意義。

1.2 方法：入院時即對兩組患者均進行常規檢查及健康宣教。采用不記名的方式，對高危妊娠孕產婦說明該項研究的意義和填表時需要注意的事項，請患者根據自身實際情況填寫調查問卷。心理治療組，根據治療計劃，和他們進行語言交流，包括入院待產過程中，對其進行心理撫慰，講解有關分娩相關知識，解答她們關心的問題，鼓勵分娩信心。對于必須進行剖腹產的高危妊娠孕婦，進行術前心理安慰，以平和的語氣講解手術進程。待產的過程中與其談論輕松的話題，緩解她們的緊張情緒。并且根據患者的喜好，選擇性地播放輕音樂，音量調節適宜，節奏舒緩。產后進行針對性的精神安慰，鼓勵盡早開展母乳喂養，減少產后的抑郁情緒。對照組則按常規治療計劃進行。

1.3 觀察指標：觀察兩組人員就診前后的不良情緒表現。

2 結果與分析

2.1 高危妊娠孕婦產前不良情緒比較：通過問卷調查，產前實驗組與對照組患者不良情緒無明顯差異。（p＞0.05）見表1。

2.2 高危妊娠孕婦產后不良情緒比較：通過問卷調查數據分析，產后實驗組情緒穩定的產婦明顯高于對照組。（p＜0.05）見表2。

3 結論

通過以上數據分析，通過以上數據分析，可以得出結論對于高危妊娠孕產婦，進行心理治療能夠穩定高危產婦的情緒。

4 討論

在婦幼衛生工作中，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是衡量婦幼衛生工作水平的關鍵指標，高危孕產婦是全社會都在關注的問題。

高危孕產婦在妊娠期間，會比正常妊娠孕產婦面對的問題更多。如胎兒健康問題，母體生理變化趨勢，孕期健康保健，以及對分娩結局的擔心等。高危妊娠孕產婦生理、心理的改變，使她們比以往更渴望親人特別是醫護人員的特殊體貼和照顧。^［2］針對這種心理，醫護人員從接診開始，就應以和藹誠懇的態度，根據患者年齡、文化背景、生育經歷及相關高危因素，用恰當的語言給患者進行講解。提醒她們需要注意的問題，解答患者的疑慮，減少患者心理壓力。分娩后，與患者進行交流，及時了解她們的心理需求。很多高危妊娠的初產婦，她們的焦慮情緒會影響母乳喂養的耐心和信心，妨礙泌乳和母乳喂養，甚至導致母乳喂養失敗而不得不采取人工喂養，孕期存在抑郁、焦慮情緒的孕婦所生兒童難養型氣質發生率顯著增高。^［3］對高危孕產婦開展心理治療，可以減輕她們在妊娠過程中不良情緒，增強她們對分娩的信心，產后及早開始母乳喂養，促進母嬰身心恢復。

參考文獻

［１］ 張惜陰.實用婦產科學［M］.第2版，北京：人民衛生出版社，2004

［２］ 李毅萍.160例高危妊娠孕產婦心理分析與對策［J］.當代護士.學術版，2006.8

［３］ 譚曉艷.高危妊娠孕婦剖宮產術前心理狀況及影響因素分析［J］.護理學報，2011，18，(4)