腹瀉伴大便失禁患者早期使用氧化鋅油保護肛周皮膚的效果觀察

摘要：目的：觀察氧化鋅油外涂預防肛周紅腫的療效。方法：對42例腹瀉伴大便失禁患者早期使用氧化鋅油保護肛周皮膚，觀察其效果。結果：本組無一例發生肛周皮膚破損。結論：腹瀉伴大便失禁患者早期使用氧化鋅油保護肛周皮膚效果好，且使用方便，無不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹瀉伴大便失禁 氧化鋅油 肛周皮膚

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0066-01

腹瀉伴大便失禁是神經內科患者常見的排便異常，患者一旦發生腹瀉，極易出現肛周皮膚紅腫，甚至破潰。我科自2011年5月至10月對42名腹瀉患者早期使用氧化鋅油進行肛周皮膚護理，臨床應用后效果明顯，現報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般情況。2011年5月至10月神經內科ICU住院患者中，腹瀉伴大便失禁42例，男26例，女16例；年齡35～82歲，平均63歲；腹瀉伴大便失禁2～8 d，平均5 d；腹瀉次數6～12次/d，平均8次/d。

1．2 護理方法。在患者出現腹瀉癥狀1 h內開始使用氧化鋅油。每次排便后用溫水徹底清洗大便浸潤的皮膚，盡量避免用肥皂清洗患部，然后用軟布或紙巾輕輕將皮膚上的水分沾干，再用無菌棉簽將氧化鋅油攪拌均勻后蘸取，輕輕涂抹于肛門褶皺處及周圍的皮膚，涂抹后患處皮膚要暴露，避免受壓及摩擦，操作時動作要輕柔。本組使用氧化鋅油后，肛周疼痛感明顯減輕。只有2例出現肛周輕微紅腫，在涂藥后第2天有明顯改善，紅腫消褪。其余病人均肛周皮膚無紅腫，表皮無破損。

2 討論

大便失禁是指肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種。國內外相關文獻報道，大便失禁是醫院和社區護理中常見的問題，尤其在老年患者、危重患者及癱瘓臥床患者中發病率極高，其所引起的肛周皮膚損傷問題是醫療、護理亟須解決的問題^［1］。在神經內科的危重癥患者中，大多發生大便失禁。由于此類患者支配排便反射的神經發生損傷、病變，導致排便感覺和運動功能障礙，不能引起便意和發動排便動作，直腸內的糞便隨時排出或者肛門持續有糞便流出，造成大便失禁。且此類病人多存在不同程度的營養不良、低蛋白血癥；住院時間長，侵襲操作多；長期應用抗生素等因素均易引起腹瀉，使肛周皮膚經常處于潮濕和糞便浸漬狀態，其皮膚抵抗力較差，頻繁的大便刺激和反復清洗、擦拭，容易導致肛周皮膚潮紅、水腫、濕疹、糜爛等不同程度的炎癥反應，既加重患者痛苦和護理工作難度，又增加感染機會，使危重患者病情加重、惡化^［2］。以往對于腹瀉患者肛周皮膚出現紅腫后才給予治療，對于長期臥床的患者有時很難控制。肛周皮膚紅腫破潰給患者帶來痛苦，也給護理工作帶來困難，增加患者的負擔。氧化鋅油是氧化鋅和魚肝油混合成的稠厚漿狀外用藥物，氧化鋅具有收斂和抗菌作用，它能與油脂中游離脂肪酸生成油酸鋅及脂酸鋅，既滋潤、保護皮膚，又有吸著、干燥功能。此外，還可通過毛囊被吸收到細胞內，促進核酸和核蛋白的合成，參與細胞的能量代謝，起到促進組織修復的作用^［3］；魚肝油可以潤澤皮膚，阻斷外來刺激，防止排泄物與皮膚接觸，同時不妨礙水分蒸發。使用后，能保護肛周皮膚避免大小便的刺激、防治感染，有利于創面愈合，對已發生肛周紅腫者涂氧化鋅油保護能阻斷其發展。因此，在患者出現腹瀉癥狀初期時開始使用氧化鋅油涂擦，可以及時保護肛周皮膚，防止肛周皮膚紅腫、感染，減輕患者痛苦。而且，氧化鋅油的價格十分便宜，操作簡便，療效顯著，是大便失禁和腹瀉患者保護、治療肛周皮膚損傷的理想藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 卞惠玲．重癥患者大便失禁的護理研究及進展［J］．齊魯護理雜志，2009，15(1):47

［2］ 康秀華，郭建英，江容．腹瀉或大便失禁的危重患者肛周皮膚損傷的預防［J］．護理實踐與研究，2008，5(5):42

［3］ 王曉亮，韓茂娟，張青．氧化鋅軟膏聯合濕潤燒傷膏治療壓瘡35例效果觀察［J］．齊魯護理雜志，2009，15(1):103