臨床護理在骨折后關節(jié)僵硬中的應用體會

摘要：目的：對骨折后關節(jié)僵硬的臨床護理方式進行探討。方法：對2009年1月至2011年12月期間，我院護理及觀察了70例骨折后關節(jié)僵硬患者進行護理，對護理效果進行觀察及評價。結果：所有患者的切口均一期愈合，沒有血腫現(xiàn)象出現(xiàn)，亦沒有神經損傷。治療前患者的關節(jié)活動度為(62.1±22.9)゜，而治療后達到 (111.2±25.7)゜，有了明顯的改善。結論：關節(jié)僵硬會導致終身殘疾，因此一方面應加強基礎護理工作，提高治療效果，另一方面也應協(xié)助患者建立起對治療的信心的，積極配合治療及護理。

關鍵詞：骨折 關節(jié)僵硬 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0125-01

關節(jié)僵硬是臨床中常見的肢體創(chuàng)傷，通常是由于骨折患者長時間使用石膏或夾板外固定所致。這嚴重影響了患者的生活和工作。2009年1月至2011年12月期間，我院護理及觀察了70例骨折后關節(jié)僵硬患者，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 基礎資料。

本研究護理及觀察的患者人數(shù)總和為70例，且均為骨折治療好出現(xiàn)關節(jié)僵硬癥狀，其中45例為男性，25例為女性，年齡區(qū)間為12～71周歲，平均年齡45.8±10.8歲。其中有47例患者接收了手術治療，23例患者接收了保守治療。

1.2 療法。

精心護理患者并進行科學的指導及恢復性鍛煉，觀察并對護理效果進行評價。

1.3 判定標準。

優(yōu)：關節(jié)能自如活動，功能基本恢復；良：明顯改善關節(jié)功能，75%以上的關節(jié)活動功能得以恢復；可：關節(jié)功能障礙有所改善，60%以上的關節(jié)活動功能得以恢；差：關節(jié)活動功能仍存在障礙，關節(jié)活動功能恢復不足60%。

1.4 統(tǒng)計學分析。

使用SPSS軟件進行r檢驗和t檢驗，當P<0.05時為差異顯著。

2 結果

所有患者的切口均一期愈合，沒有血腫現(xiàn)象出現(xiàn)，亦沒有神經損傷。治療前患者的關節(jié)活動度為(62.1±22.9)゜，而治療后達到 (111.2±25.7)゜，有了明顯的改善。兩組數(shù)據比較，P<0.05，統(tǒng)計學角度該差異有意義。治療前后患者的關節(jié)功能恢復程度詳見表1。

經6個月至3年的隨訪，拆除外同定時的優(yōu)良率明顯比治療后低，此差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。

3 討論

在護理骨折患者時不但應加強基礎的物理護理，更應關注對患者心理的護理，幫助其建立改善心理狀況，充分發(fā)揮其家屬及周邊環(huán)境的有利因素。

3.1 基礎護理。

合理利用各項護理手段，以協(xié)助患者患處的靜脈回流，使得肢體腫脹得到減輕。對患肢的膚色、感知等狀況加以關注。防止患肢末梢神經及血運受壓，控制夾板和繃帶的松緊度，避免出現(xiàn)壓瘡或骨筋膜室綜合癥等。注意醫(yī)療器械的情節(jié)程度，防止患肢感染。適時使用抗生素以防止感染，保持患者通暢的呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難須第一時間報告醫(yī)生，進行搶救。避免術區(qū)皮膚的損傷抓傷，對傷口是否出現(xiàn)活動性出血進行密切的觀察。術后可使用冰袋冷敷以緩解腫脹和出血?；颊邞渚平錈?，避免情感不暢等負面因素。由于消化功能會因骨折而受影響，因此調整患者的膳食結構，可多飲水輔以適當?shù)乃?，后期補充高鈣、高蛋白的食物。此外，要求患者進行戶外日照，以協(xié)助維生素D的合成，進而促進腸道吸收鈣磷元素。

3.2 心理護理。

心理護理對骨科患者的康復有著重要的意義。當患者的肢體受傷，特殊的心理變化會因突然的刺激而產生，另因為骨科患者的病程一般都比較長，患者的自理能力會收到極大影響，患者將承受心理及生理的雙重痛苦，極易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、憤怒等心理狀態(tài)，不配合治療，自暴自棄等。此時需要表現(xiàn)出對患者的關心和同情，耐心細致地安慰及護理，從而使患者的信任醫(yī)護人員，消除緊張、恐懼心理等負面心理因素，樹立積極的態(tài)度，配合治療及護理工作。

關節(jié)僵硬會導致終身殘疾，對患者的身心造成很大影響。因此一方面應加強基礎護理工作，提高治療效果，另一方面也應協(xié)助患者建立起對治療的信心的，積極配合治療及護理。

參考文獻

［1］ 傅博.脈搏血氧飽和度的監(jiān)測.國外醫(yī)學?護理學分冊.2004，23(11):515-516

［2］ 章靈君．骨折后膝關節(jié)僵硬的臨床分析與護理對策．解放軍護理雜志，2004，21(9)：58-59

［3］ 胥少汀.骨科手術并發(fā)癥預防與處理.人民軍醫(yī)出版社，2002:71-98