由家屬實施快樂因子干預(yù)對ICU清醒患者住院期間負性情緒的影響

摘要：目的：探討由家屬實施快樂因子干預(yù)對ICU清醒患者住院期間負性情緒的影響。方法：將符合標準的80例清醒患者隨機分為對照組40例及觀察組40例，對照組給予常規(guī)心理護理，觀察組在常規(guī)心理護理的基礎(chǔ)上由家屬實施快樂因子干預(yù)。分別在2周前后應(yīng)用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者進行測評，并對結(jié)果進行比較。結(jié)果：觀察組的焦慮量表和抑郁量表評分明顯低于對照組評分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論：ICU清醒患者住院期間由家屬實施快樂因子干預(yù)，能夠減輕負性情緒對患者的影響。

關(guān)鍵詞：ICU清醒患者 住院期間 快樂因子干預(yù) 家屬

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0027-01

ICU是收治院內(nèi)危重病患者的醫(yī)療科室，入住期間均無家屬陪護。由于疾病的威脅及環(huán)境陌生，加上長期與親屬分離使患者容易產(chǎn)生負性情緒。據(jù)研究^［1］，病人入住ICU5-7天后約有12%~36%發(fā)生抑郁，與一般人抑郁發(fā)病率相比危險程度要高。因此，筆者對入住ICU的清醒患者在常規(guī)心理護理的基礎(chǔ)上由家屬實施快樂因子干預(yù)，初步觀察效果較好，現(xiàn)將報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象。2008年1月至2011年10月，選擇收住在我科清醒患者80例，男42例，女38例。入住時間均為2周及以上，無交流及聽力障礙，無精神疾患及智力障礙，均為小學或小學文化程度以上。將兩組患者隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 住院期間干預(yù)方法。對照組只接受常規(guī)心理護理，試驗組在接受常規(guī)心理護理的的基礎(chǔ)上由家屬實施快樂因子干預(yù)。常見的快樂因子有^［2］學習成績優(yōu)秀、結(jié)婚生子、年輕時獲得的成就及子女優(yōu)秀、孝順等方面，選取2個快樂因子為主題與患者進行聊天。一般選擇在ICU規(guī)定的探視時間內(nèi)進行。

1.3 評價方法。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，每個問卷含有20個條目，按癥狀出現(xiàn)的頻率用4級評分制。沒有或很少時間出現(xiàn)癥狀為1分，有時或小部分時間出現(xiàn)癥狀為2分。相當多時間或大部分時間出現(xiàn)的癥狀為3分，絕大部分時間或全部時間出現(xiàn)癥狀為4分，最后將20個問題得分相加得出粗分。告知患者每個問題的含義及填寫方法，由其自行或由醫(yī)務(wù)人員幫助填寫。分別在干預(yù)2周前后各評定1次。

1.4 統(tǒng)計學處理。計量資料采用X±S表示，兩組間的各項指標的比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后焦慮和抑郁癥狀總分的比較 見表1。

3 討論

3.1 由家屬實施快樂因子干預(yù)是以患者的職業(yè)家庭文化背景為重點，選用能使患者感到自豪滿足和愉快的人生經(jīng)歷和生活事件^［3］作為快樂因子，針對其樂于接受的方式進行聊天。家庭是一個自然支持系統(tǒng)，家庭不僅能給患者經(jīng)濟和物質(zhì)上的支持，還給予患者關(guān)心、體貼、照顧和心理、情感上的支持^［4］。表1顯示，對照組只接受常規(guī)心理護理，干預(yù)前后焦慮及抑郁癥狀的評分變化不是很明顯。觀察組接受常規(guī)心理護理的基礎(chǔ)上由家屬實施快樂因子干預(yù)后，焦慮及抑郁癥狀的評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。證實由家屬實施快樂因子干預(yù)可以對患者進行正性情緒的刺激，使大腦處于興奮狀態(tài)，讓患者沉浸在愉悅的心境中，緩沖患者的情緒低落等癥狀^［2］。

同時可以幫助解除其心理障礙，提高配合護理治療的依從性及戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 談話、監(jiān)護儀及呼吸機報警等3類噪音超過60分貝，就會導致病人煩躁不安，壓力感和焦慮感加重，使其感到抑郁、頭痛^［5］。因此，在家屬與患者進行交流期間，醫(yī)護人員應(yīng)減少或停止診療操作，及時處理好各種儀器報警的聲音。創(chuàng)造舒適的物理環(huán)境，營造良好的聊天氛圍。我們也可以根據(jù)個別患者實際需求，適當?shù)脑黾犹揭暤拇螖?shù)及時間，來滿足患者的需要。醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)常與家屬進行交流，了解快樂因子干預(yù)實施情況。遇到困難時及時提供幫助，給予正確的督促引導，提高家屬參與的積極性，共同努力促進患者的康復(fù)。

參考文獻

［1］ 王志紅，周珠蘭，主編.危重護理學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.165-179

［2］ 劉文琴，潘志芳，林彩霞，等.抑郁患者假出院期由家屬實施快樂因子干預(yù)的效果觀察［J］．護理與康復(fù)雜志，2010，9(5):372

［3］ 葉小云，姚梅琪，夏秋欣，等.對高齡患者實施“愉快因子刺激療法”的護理與評價［J］.中華護理雜志，2004，39（7）：497-498

［4］ 龔小琦，羅萍娟，韓思敏.梅毒患者的家庭支持及心理狀況分析與對策［J］.護理學報，2008，15（08）：85

［5］ 孫淑蘭.監(jiān)護儀給病人身心引發(fā)的傷害及護理對策［J］.護理管理雜志，2004，4（2）:34-35