60例維持性血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理體會(huì)

摘要：對(duì)于維持性血液透析患者，建立長期有效的血管通路是至關(guān)重要的一步，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是其長久和安全的血管通路，因此做好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)和護(hù)理顯得尤為突出。我院血液凈化中心 2010年1月-2010年6月期間，對(duì)60例維持性血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理，給予充分的重視，采取多方面的護(hù)理措施，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：透析 內(nèi)瘺 護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0148-01

1 臨床資料

2010年1月至2010年6月，維持性血液透析患者60例，男性40例，女性20例，平均年齡42歲。

2 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用中的護(hù)理

2.1 穿刺點(diǎn)的護(hù)理：暴露病人擴(kuò)張的內(nèi)瘺管部位，采取繩梯式穿刺法，即沿著內(nèi)瘺血管自下而上穿刺，兩次穿刺點(diǎn)相隔1cm。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好手衛(wèi)生，防治醫(yī)源性感染。

2.2 透析過程中的護(hù)理：上機(jī)后各區(qū)域的護(hù)士每1h巡視一次，測(cè)量血壓，血流量保持在200-250ml/min，檢查穿刺點(diǎn)是否固定良好、有無滲血，各治療參數(shù)是否符合要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，確保透析充分和病人安全。血流量低于180ml/min，超濾量大時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，防止內(nèi)瘺阻塞。

2.3 內(nèi)瘺使用后的護(hù)理：透析后壓迫穿刺點(diǎn)不可過緊，我院現(xiàn)采用無菌紗布三折按壓在穿刺點(diǎn)，按壓的壓力以不出血、又能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。

2.4 內(nèi)瘺患者的心理護(hù)理：慢性疾病患者本身對(duì)疾病就存在恐懼感，尤其是在體內(nèi)防置管子，除了做好相應(yīng)的宣教，最好是介紹成功的例子與其交流，減輕心理負(fù)擔(dān)，能夠更好的接受內(nèi)瘺的存在。

2.5 內(nèi)瘺患者的心理護(hù)理：清潔對(duì)內(nèi)瘺患者尤為重要，特別是針對(duì)平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不良的患者，一定要做好宣教，保持局部的干潔，以免增加感染的機(jī)會(huì)。置管側(cè)肢體要做好保護(hù)，不要受壓，輸液，提重物等，睡眠時(shí)盡量不要壓向置管側(cè)肢體，以免造成靜脈炎。

3 護(hù)理體會(huì)

暢通的內(nèi)瘺通路是血液透析患者維持生命的綠色通道，內(nèi)瘺質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到血液透析的效果，要最大限度地延長痿管的使用壽命，必須依靠護(hù)患雙方的共同努力\"護(hù)士要對(duì)血液透析患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其掌握觸摸!感覺痿管震顫!搏動(dòng)的方法\"，檢查痿管有無感染!硬結(jié)!狹窄!震顫及雜音減弱或消失等功能不良的表現(xiàn)，如有異常時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理\"通過我們的精心治療和護(hù)理，本組病人均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并且痿管恢復(fù)良好\"保證透析的效果，對(duì)延長患者生命價(jià)值較大的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 潘一敏 血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué).2010，3(9):1273

［2］ 李穎，孫寶華，鄒薇紅，曲麗，王名 維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理［J］.哈爾濱醫(yī)藥.2010，30(3):83

［3］ 黎治霞 動(dòng)靜脈內(nèi)痿術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.中國民族明間醫(yī)藥.2010，11(01):198

［4］ 張儀 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)60例護(hù)理體會(huì)［J］.福建醫(yī)藥雜志.2010，06(03):162