中醫(yī)針灸推拿與康復(fù)理療的問題探討

摘要：本文主要講述針灸醫(yī)療技術(shù)的深入了解及廣泛應(yīng)用及物理療法在社會(huì)上的陸續(xù)普及，針灸推拿與康復(fù)理療在醫(yī)學(xué)體系中的應(yīng)用被不斷擴(kuò)大，也越來越被廣大患者所信賴。因此，將針灸推拿與康復(fù)理療有機(jī)結(jié)合和聯(lián)合應(yīng)用具有廣闊的前景。本文就針灸推拿與康復(fù)理療進(jìn)行深入分析，針對(duì)二者能夠相互結(jié)合的問題探討，以期推動(dòng)針灸推拿與康復(fù)理療技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用并取得臨床上保健與康復(fù)的更好療效。

關(guān)鍵詞：針灸推拿 物理療法 治療

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0057-01

經(jīng)過數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)積累與理論提升，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中積累了大量如針灸推拿等具有實(shí)用價(jià)值的功能康復(fù)與臨床治療技術(shù)，它們?cè)谂R床功能康復(fù)、痛證治療和預(yù)防健身及內(nèi)、外、婦、兒等各科多種病癥的治療中發(fā)揮了積極有效的作用，也為中華民族的繁衍與昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)也歷來都是在汲取先進(jìn)的理論與技術(shù)中不斷發(fā)展。作為通過刺激體表特定部位以達(dá)到治療效果的針灸推拿技術(shù)與現(xiàn)代物理療法有著許多相似與可借鑒之處，相信通過將二者有機(jī)結(jié)合定會(huì)取得許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步。

1 針灸推拿與康復(fù)理療的主要特點(diǎn)與臨床疾病診治范圍

針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī)外治法中應(yīng)用最廣、療效最確切的醫(yī)療技術(shù)，一直在許多疾病的治療中充當(dāng)著主要的角色。針灸運(yùn)用其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的治療優(yōu)勢(shì)和疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的治療作用，對(duì)人體外表皮膚特別是腧穴系統(tǒng)的刺激以激發(fā)人體正氣、提高人體免疫力，通過增強(qiáng)人體自身抵御外邪的能力以達(dá)到控制病勢(shì)、恢復(fù)健康的目的。尤其是對(duì)一些具有雙向良性調(diào)節(jié)功能的穴位刺激以后，不僅治愈了疾病，也調(diào)整了身體的陰陽(yáng)平衡，大大加強(qiáng)了針灸治療疾病的范圍，尤其在保健康復(fù)方面顯示出了中醫(yī)的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

推拿按摩療法是運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等28種手法刺激病患特定的腧穴以治療受傷、疼痛、不適性疾病。根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，針對(duì)不同的病情，運(yùn)用不同的手法調(diào)和陰陽(yáng)、推行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、活利關(guān)節(jié)，起到活血散瘀、消腫止痛、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)等作用。

物理治療，簡(jiǎn)稱理療，是通過使用力、電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理因子以治療疾病、恢復(fù)與重建機(jī)體功能的一門科學(xué)，是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要治療手段之一，廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。與藥物代謝相比，具有收效快、無痛苦、副作用小、療效持久的特點(diǎn)。近年來在醫(yī)院與社會(huì)上的使用愈來愈多并逐漸被廣大醫(yī)患及家屬所認(rèn)同，被大量應(yīng)用在疾病后期的功能康復(fù)與年老體弱人群的保健。

2 針灸推拿與康復(fù)理療的異同點(diǎn)

針灸推拿與康復(fù)理療的不同之處在于二者在對(duì)臨床疾病的診治中所依據(jù)的醫(yī)學(xué)理論不同，且因?yàn)槭褂弥委煿ぞ叩牟煌谂R床上存在著不同的治療手法和注意事項(xiàng)。針灸推拿作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中具有自己特色的理療技術(shù)，治療手法和設(shè)施分為針灸（即毫針，在此基礎(chǔ)近年代出現(xiàn)了許多新針療法，如小針刀、平衡針法、雷火灸等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡(luò)放血、熏蒸、穴位注射等。物理療法以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的生理、病理、生化等知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合各種物理因素和運(yùn)動(dòng)因素作用于人體以調(diào)節(jié)人體虛弱與疾病狀態(tài)下的局部或全身狀況，達(dá)到轉(zhuǎn)化病理生理，消除病因及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。作為緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)診療技術(shù)，理療也在隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的更新而不斷發(fā)展，伴隨出現(xiàn)了一大批新型醫(yī)療設(shè)備與治療方法，如康復(fù)機(jī)器人、射頻、臭氧儀器等。

3 實(shí)例80例面癱患者，療效顯著

3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)。

需符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為突然起病，每在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、松馳，不能作蹙額、皺眉、示齒、鼓腮等動(dòng)作。口角歪斜，患側(cè)露睛、流淚額紋消失，鼻唇溝平坦，部分病人初起時(shí)，多有耳后、耳下及面部疼痛。

3.2 臨床資料。共80例，男37例，女43例；右側(cè)38例，左側(cè)42例；年齡最小19歲，最大78歲，平均47歲；發(fā)病時(shí)間最短1天，最長(zhǎng)5年，除1例5年外，其余平均6天；治療時(shí)間最短15天，最長(zhǎng)90天，平均42天。

3.3 治療方法。

3.3.1 推拿。患者取仰臥位或側(cè)臥位，患側(cè)面部朝上，用一指禪法推揉從患側(cè)承漿穴開始，向上沿地倉(cāng)、人中、迎香、顴、四白至承泣穴，從承漿穴開始沿大迎、夾車、牽正、下關(guān)至太陽(yáng)穴，沿從下推揉至上的方向4~ 5遍，再?gòu)挠√瞄_始，沿?cái)€竹、絲竹空至太陽(yáng)穴，推揉4~ 5遍，用抹法，用大拇指從內(nèi)向外抹上下眼瞼1~ 2min。每天1次，15次1療程，中間休息2天，再繼續(xù)下1療程。

3.3.2 針灸理療。

取穴:主穴:承漿、地倉(cāng)、夾車、四白、陽(yáng)白；配穴:人中、迎香、顴、太陽(yáng)、印堂、攢竹、絲竹空。

操作:每次取主穴2~ 3穴，配穴2~ 3穴，斜刺進(jìn)針，針尖朝向患側(cè)，行針有酸脹麻感后，接電針刺激儀，然后神燈照射30min。每天1次，15次1療程，中間休息2天，再繼續(xù)下1療程。

4 治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀完全消失，面肌功能完全恢復(fù)正常; 顯效:癥狀大部分消失，面肌功能大部分恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn):癥狀部分消失，面肌功能部分恢復(fù)；無效:治療后癥狀和面肌功能無變化。

4.2 結(jié)果。2療程治愈25例，3療程治愈38例，4療程后明顯好轉(zhuǎn)9 例，4療程后有好轉(zhuǎn)7例，除1例無效外，其余79例治療均有效。

5 體會(huì)

面癱即周圍性面神經(jīng)麻痹或貝爾氏麻痹，屬于中醫(yī)學(xué)“口僻”范疇。多因衛(wèi)陽(yáng)不固，絡(luò)脈空虛，邪氣侵入陽(yáng)明、少陽(yáng)之脈，以至經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為莖乳突孔內(nèi)病毒感染，引起組織水腫或骨膜炎以壓迫面神經(jīng)，或因局部營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而麻痹。推拿針刺可使臟腑與經(jīng)絡(luò)之間，經(jīng)絡(luò)之間，腧穴之間的經(jīng)氣得以溝通交融，推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行，營(yíng)衛(wèi)氣血得以流通。電針刺激、TDP神燈照射治療本病有改善局部血液循環(huán)，促使局部水腫炎癥的消退，進(jìn)而促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)病的多少、就診早晚，可判定患者康復(fù)需用的時(shí)間。年齡越小、基礎(chǔ)病越少、就診越早恢復(fù)越易。故中醫(yī)針灸推拿結(jié)合康復(fù)理療治療諸多功能性疾患效果確切、療程短、費(fèi)用低。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈建平．神經(jīng)病學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001

［2］ 余瑾，張宏.物理療法與中醫(yī)外治法［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(11):18-19