小兒急性偏癱后期康復(fù)治療的重要性

摘要：目的：探討后期康復(fù)治療在小兒急性偏癱治療中的重要作用。方法：選取在溫州各院治療的小兒急性偏癱患者30例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者15例。對(duì)照組患者治療過(guò)程中采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，但試驗(yàn)組定期對(duì)小兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)療法以及作業(yè)療法，在治療過(guò)程中加入矯形器協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：兩組患者在治療后期通過(guò)康復(fù)治療，身體各項(xiàng)機(jī)能均得到較好的提高，但在身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能方面，試驗(yàn)組恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者后期言語(yǔ)的恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)情況均較對(duì)照組訓(xùn)練成果好。兩組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：小兒急性偏癱后期康復(fù)治療過(guò)程對(duì)患者的身體機(jī)能恢復(fù)有重要作用，康復(fù)過(guò)程中借助矯形器進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練能更好的提高患者的康復(fù)速度及康復(fù)水平。

關(guān)鍵詞：小兒急性偏癱 后期康復(fù) 矯形器

Acute infantile hemiplegia rehabilitation treatment of the importance of the late

Li Chengzhang

Abstract：Objective：Explore rehabilitation treatment in the late children acute hemiplegia treatment in an important role.Methods:Select the children acute treatment in our hospital patients with hemiplegia 30 cases，divided into two groups in control and patients，each group has 15 cases，two groups of patients in the process of the conventional treatment are rehabilitation training。but patients to join orthopaedic implement assist rehabilitation training.The statistical results of two groups of patients with statistical significance（p＜0.05）.Results:Two groups of patients in the late treatment through rehabilitation therapy，the body of each function are to get a better improve，but in the body of motor function，restoring effect group was better than control，the range of motion of the late patients recover and fine motor ability CeLiangBiao scored higher than those in the control group.Conclusion:Children acute hemiplegia rehabilitation treatment processes on the late patients recover the body function of great importance.In the process of healing with orthopaedic implement restoration can better training increases patient recovery speed and rehabilitation level.

Keywords：Children acute hemiplegia Later rehabilitation Brace

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0028-02

小兒急性偏癱是一種臨床上常見(jiàn)的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，先稱之為腦動(dòng)脈血栓形成，是一組臨床綜合征。主要形成原因是腦動(dòng)脈血栓形成的部位多累及錐體束的供血造成，主要臨床癥狀即為急性偏癱^［1］。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，小兒急性偏癱的發(fā)病率國(guó)外為1.5%~5%，我國(guó)的發(fā)病率較國(guó)外發(fā)病率高，為1.7%~6.3%。小兒急性偏癱可見(jiàn)于小兒任何年齡，但多數(shù)小兒急性偏癱患者為6歲以下，病癥表現(xiàn)為驚厥發(fā)作或者有意識(shí)障礙，大多數(shù)偏癱患者在癥狀剛開(kāi)始表現(xiàn)時(shí)都是表現(xiàn)為驚厥現(xiàn)象，然后再出現(xiàn)偏癱。驚厥限于一側(cè)，而后擴(kuò)展至全身，因此小兒偏癱癥狀發(fā)展較快，驚厥停止之后就可以表現(xiàn)出來(lái)，在1~2天內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn)，主要表現(xiàn)是上肢和面部肌肉癱瘓，下肢癥狀較輕。小兒急性偏癱有嚴(yán)重的危害作用，不僅影響嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，也對(duì)患者家庭及社會(huì)和諧帶來(lái)一定的影響。

1 資料與方法

1．1 一般資料。本組患者共有30例，其中男18例，女12例，年齡在2歲~9歲之間，平均年齡5.6歲。患者表現(xiàn)為左側(cè)癱瘓的有13例，右側(cè)癱瘓的有10例，交叉癱瘓的有7例。主要臨床表現(xiàn)為驚厥的有6例，抽搐的有26例，嘔吐現(xiàn)象有15例，吞咽困難的有8例。該組患者的主要運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為上肢和面肌癱瘓，下肢癥狀表現(xiàn)較輕，患側(cè)表現(xiàn)為肢體無(wú)力，手不能提握重物，口角出現(xiàn)歪斜。

1．2 治療方法。對(duì)照組和試驗(yàn)組小兒急性偏癱患者在進(jìn)行后期康復(fù)治療時(shí)，對(duì)照組患者按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，常規(guī)康復(fù)治療主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員及患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)功能的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括患者的站立訓(xùn)練，言語(yǔ)訓(xùn)練以及患者其他身體功能的練習(xí)，而試驗(yàn)組患者更為強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練程度的系統(tǒng)性以及連續(xù)性，主要是包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法以及言語(yǔ)療法等。對(duì)試驗(yàn)組患者采取定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法以及言語(yǔ)療法，連續(xù)治療時(shí)間為3個(gè)月。運(yùn)動(dòng)療法主要是讓患者從最開(kāi)始的被動(dòng)鍛煉到后期實(shí)現(xiàn)站立鍛煉，可以引導(dǎo)幼兒自主進(jìn)行站立鍛煉，每次站立時(shí)間達(dá)到3分~5分鐘，根據(jù)幼兒的病情恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整站立時(shí)間；作業(yè)療法主要內(nèi)容是讓小兒急性偏癱患者能夠像正常人一樣保持正常的姿勢(shì)，通過(guò)各種運(yùn)動(dòng)方式的進(jìn)行像俯臥位、仰臥位的練習(xí)，讓幼兒恢復(fù)到較好的水平；言語(yǔ)療法主要是通過(guò)語(yǔ)言的訓(xùn)練讓小兒患者能夠正常的練習(xí)發(fā)聲等。試驗(yàn)組患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)借助于矯形器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每天佩戴矯形器為4h~8h，因患者的主要臨床表現(xiàn)是上肢和面肌癱瘓，因此主要借助上肢矯形器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，首先根據(jù)患者的病情癥狀選擇合適的矯形器，訓(xùn)練中固定上肢矯形器，然后讓病人進(jìn)行訓(xùn)練。使用矯形器的目的是讓患者在后期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中放置關(guān)節(jié)的屈伸攣縮或者過(guò)度伸展^［2］。通過(guò)跟蹤患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，對(duì)患者的站立時(shí)間長(zhǎng)短、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力測(cè)量表(FMFM)^［3］及言語(yǔ)表達(dá)能力（每分鐘字?jǐn)?shù)）進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2 結(jié)果 

通過(guò)對(duì)兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練可以看出，試驗(yàn)組組患者的康復(fù)治療情況較對(duì)照組組患者有明顯的成效，試驗(yàn)組患者獨(dú)自站立時(shí)間長(zhǎng)，而且關(guān)節(jié)活動(dòng)靈敏度高，言語(yǔ)表達(dá)能力較對(duì)照組患者強(qiáng)。

3 討論

小兒急性偏癱的后期康復(fù)治療對(duì)小兒整個(gè)機(jī)體活動(dòng)的正?？祻?fù)有著重要的作用，在整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中，后期康復(fù)情況是最主要的關(guān)鍵所在。后期康復(fù)與前期康復(fù)的不同在于，前期康復(fù)主要是對(duì)患者進(jìn)行各種心理輔導(dǎo)，防止后期康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)各種影響康復(fù)進(jìn)程的合并癥的發(fā)生，盡早進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練，可以說(shuō)前期康復(fù)是后期康復(fù)的基礎(chǔ)，但后期康復(fù)更重要的是對(duì)患者進(jìn)行身體功能的訓(xùn)練^［4］，而這種身體機(jī)能的訓(xùn)練則是整個(gè)治療過(guò)程中最主要的過(guò)程，最主要的目的。在治療過(guò)程中，如果在居住環(huán)境周圍有社區(qū)康復(fù)中心，也可以借助社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到衛(wèi)生資源的最大利用。所謂社區(qū)康復(fù)中心，主要是指以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者城市街道為基地，對(duì)殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的場(chǎng)所。借助社區(qū)康復(fù)中心，不僅能夠更有效的恢復(fù)患者的身體機(jī)能，更重要的是可以隨時(shí)隨地對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)過(guò)程中的指導(dǎo)。協(xié)助患者進(jìn)行后期整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程，像運(yùn)動(dòng)康復(fù)、言語(yǔ)康復(fù)等都關(guān)系到小兒偏癱患者能否實(shí)現(xiàn)正常生活，但要注意的是，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意康復(fù)過(guò)程的系統(tǒng)性及有序性，必要時(shí)可借助矯形器對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練^［5］。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 李改麗.小兒急性偏癱58例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（06）：543-544

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［5］ 孫忠根.小兒急性偏癱52例臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，02（09）：26-27