針灸透穴治療“面癱”107例體會

摘要：針灸：如子午流注、靈龜八法、飛騰八法針法的由來與發(fā)展，是中醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一。它經(jīng)歷了幾千年的實踐考驗，確實證明如運用得當(dāng)，即可收到較好的治療效果。具體的說，它是以“天人相應(yīng)”的理論，結(jié)合人體氣血周流灌注情況，而創(chuàng)立獨特的以天干地支、八卦、時間為條件的一種古典針法。

關(guān)鍵詞：辨證準(zhǔn)確 因時制宜 標(biāo)本兼治 見證療效

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0193-01

面神經(jīng)麻痹簡稱“口眼歪斜、面癱”，在臨床較為常見，發(fā)病年齡由青少年至中老年，年齡最小12歲至70多歲，均出現(xiàn)不同程度的癥狀。

根據(jù)中醫(yī)書上的論述，多數(shù)認(rèn)識均是以外因和內(nèi)因來分類的，以正邪之間的消、長、進(jìn)、退來分析，所謂“邪”、就是指構(gòu)成人體疾病的一些外在因素，例如六淫之邪，既嚴(yán)重的氣候反常變化，自然界某些特異性致病物質(zhì)及飲食原因等等。《素問刺法論篇》“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”。

溯本窮源，此療法源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》成于宋代。“子午”兩字指日、時。《靈樞 衛(wèi)氣行篇》說：“歲有十二月，日由十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯”。即將一年分十二個月，用子午卯酉來劃分成四個季節(jié)；再用一年的晝、夜、朝、夕來說明人體經(jīng)脈流向，氣血盛衰開合的情況，目的是為了說明外界環(huán)境變化對人體的影響。人體氣血流向是有規(guī)律的按照有盛有衰進(jìn)行的；就像潮水一樣，有漲有退。如以一天十二個時辰為例，寅時是肺經(jīng)氣血流淌最旺的時間，而其它時辰又是其它經(jīng)脈氣血流注最旺的時間，因此，氣血流注各行其是，各有其時，周而復(fù)始。

靈龜八法的起源：據(jù)《爾雅?釋蟲》記載，龜可分為神、靈、攝、寶、文、筮、山、澤、水和火龜十種，而靈龜是體積較大的一種。古人認(rèn)為可再靈龜甲花紋上，占卜取穴。用八穴配八卦，從八卦中的陰陽演變，產(chǎn)生了按時取穴的方法。靈龜八法首創(chuàng)于何人，目前尚無資料可查。首見于徐鳳的《針灸大全》，故有人疑為徐氏所創(chuàng)。總之，對靈龜八法的起源，迄今尚未有定論。

飛騰八法：記載《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》也是以八脈八穴為基礎(chǔ)，按時開穴的一種方法，它們運用和靈龜八法略有不同。本法不論日干支和時干支，均以天干為主。

人體有十二經(jīng)脈，五臟六腑合起來只有十一個臟器，其余的一經(jīng)，是內(nèi)連于什么臟器的經(jīng)脈呢？其余的一經(jīng)，是指手少陰心經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)分別開的經(jīng)脈。因為心包經(jīng)與三焦互為表里，都是有名而無形的，所以說經(jīng)脈共有十二。

針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究用針刺，以及其它作用于腧穴的治療方法，來調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血陰陽，從而防治疾病和治療疾病的一門學(xué)科。經(jīng)絡(luò)學(xué)是針灸學(xué)的基礎(chǔ)。清代醫(yī)學(xué)家喻家言云；“不懂臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手沒錯”。針灸治病，就是要把針和灸的刺激，作用于腧穴上，從而激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整人體機(jī)能，而腧穴是循經(jīng)分布的，所以只有準(zhǔn)確掌握了經(jīng)絡(luò)的循行分布，才能正確取穴，有效地治療疾病。

病因：受六淫侵襲，表里俱虛，元氣不足；邪氣‘風(fēng)’寒乘虛而入。頭為諸陽之會，面部屬手足三陽經(jīng)范疇；衛(wèi)陽不固，營衛(wèi)不和導(dǎo)致氣血皆疏。面部陰毒上于諸陽，寒傷經(jīng)絡(luò)。出現(xiàn)麻木痙攣，肌腠強(qiáng)直，鼻溝歪斜，面口不合，語言受限、飲食受阻、口水橫溢。總之，口臉歪斜實質(zhì)是由脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪侵蝕，經(jīng)脈失調(diào)，肌肉麻痹所致。《至真要大論》“審查病機(jī)，無失氣宜”。分析病機(jī)方法的總結(jié)、掌握病癥之間的內(nèi)在聯(lián)系以及歸屬。其基本方法無外乎定位于定性；定位是根據(jù)臟腑生理病理特點，找出臨床癥狀與五臟六腑之間的關(guān)系，氣血與經(jīng)脈的關(guān)系等，為此辯證取穴，方會有的放矢；古人云；“一針二灸三服藥”。

討論：《醫(yī)宗金鑒》心法要訣，十二經(jīng)脈循行部位。“手之三陽頭外頭，手之三陰胸內(nèi)手；足之三陽頭外足，足之三陰足內(nèi)走。頭督唇任五中行，眥傍足太顴手陽；側(cè)上足少繞耳手，鼻傍手明唇足方”。

辯證與治法：本病發(fā)生有輕重緩急差別，輕者限于血脈經(jīng)絡(luò)，重者常波及臟腑；所以，臨床上將中風(fēng)分中經(jīng)絡(luò)、中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)：一般無神智改變而病輕；中臟腑：常有神智不清而病重。

取穴：陽白透魚腰，太陽透率谷，頰車透地倉；在配穴風(fēng)池（雙側(cè)）。

治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)，益氣養(yǎng)血，疏通經(jīng)絡(luò)。

初針時先取健側(cè)，手法宜強(qiáng)刺激，用瀉法，提、插、捻、轉(zhuǎn)。得氣后行針，但不留針。次日針患側(cè)，手法宜輕，用補(bǔ)法：留針20分鐘。每間隔5分鐘行針一次；患側(cè)再用艾柱灸三五壯（每穴）即可。《醫(yī)學(xué)入門》講的針灸坐向，其實不然，不可為法；若能明補(bǔ)瀉，應(yīng)手即瘥。

近年來我在25年的行醫(yī)針灸當(dāng)中，對“面癱”。患者進(jìn)行了上百例針灸治療，取得了較滿意的效果。茲將其病例述如下，供同行參考。

例1：鄧巧鳳，女40歲，于2011年8月20日下午去市場賣菜，突遇狂風(fēng)暴雨，衣服被淋濕了，晚上連續(xù)打飽嗝，發(fā)冷發(fā)熱，周身酸痛，睡到半夜，口眼歪斜。（21日）早8點來我診所，查脈浮遲，舌苔白膩，頭重如裹，面色晦暗，腹脹吞酸等，治宜辛溫解表，溫胃散寒，疏經(jīng)通絡(luò)。用上述穴位加足三里針灸治之，第二天外感、打嗝減輕，第三天癥狀明顯改善，7天后痊愈；隨訪未見復(fù)發(fā)。

例2：王天來，男，45歲，司機(jī)。2011年3月某日去蘭州辦事，覺面頰部先發(fā)癢，后發(fā)涼；隨去醫(yī)院診治，大夫說感冒服兩天西藥。未見好轉(zhuǎn)，又過兩天洗臉時發(fā)現(xiàn)額紋斜豎、口角偏向一側(cè)，有流涎的癥狀，笑時顯畸形。又去蘭州某軍區(qū)醫(yī)院，先輸液，吃中藥、針灸、半月余未見效果。經(jīng)朋友介紹來我處診治。查脈象浮緊，舌白苔薄紅，面部呈強(qiáng)板狀。用上述穴位針灸；每日一次，十日痊愈；隨訪未見復(fù)發(fā)。

例3：趙書賢，男72歲，退休工人。于2011年9月12日。自述早上6點鍛煉時，覺面部不適，有種顫抖，收縮的感覺。吃早點時，口腔內(nèi)塞滿食物，嘴拙舌強(qiáng)，語言滯塞，舌邊紅苔微黃，口臭、易怒脅脹；面木目瞪，鼓腮漏氣，右額不能皺眉，右眼不能閉合，經(jīng)我用上述穴位加‘太沖’穴治療，效果非常明顯，一天一個樣；老人也情緒有了轉(zhuǎn)變，去太沖穴；原穴針灸，2周后痊愈；隨訪未見復(fù)發(fā)。

治療效果：107例病人，大多數(shù)4~7天見效，痊愈100例，顯效者18例，總有效率100%。