中西醫(yī)結(jié)合治療泛發(fā)性扁平疣療效觀察

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療泛發(fā)性扁平疣的療效。方法：72例泛發(fā)性扁平疣隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組42例，對(duì)照組30例。治療組用苦參30g，木賊30g，板藍(lán)根30g煎水外敷患處，5次/日，加卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，對(duì)照組單用卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，療程均為4周。結(jié)果：治療組痊愈31例，好轉(zhuǎn)11例，無效0例，總有效42例；對(duì)照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例，總有效26例。痊愈率及總有效率兩組比較具有顯著性差異（p＜0.05）。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療泛發(fā)性扁平疣療效優(yōu)于西醫(yī)治療。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 治療 泛發(fā)性扁平疣

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0177-01

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的表皮良性贅生物^［1］，該病好發(fā)于青少年的顏面，手背和前臂。典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色，常驟然出現(xiàn)，數(shù)目較多，密集，可有自體接種反應(yīng)，病程長(zhǎng)，無明顯自覺癥狀，但影響美容，且目前尚無針對(duì)性的治療藥物。筆者于2009年1月～2010年12月應(yīng)用中藥聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療泛發(fā)性扁平疣，取得了滿意效果。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。78例泛發(fā)性扁平疣患者均為本院皮膚科門診。其中，男40例，女38例。年齡17～46歲，病程5個(gè)月～5年，平均23月，泛發(fā)性扁平疣數(shù)目10～50個(gè)。根據(jù)性別、年齡、病程按隨機(jī)原則分為2組。治療組42例，男24例，女18例；對(duì)照組30例，男16例，女14例。兩組間性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。①診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張學(xué)軍^［2］主編的《皮膚性病學(xué)》扁平疣的診斷；②近3個(gè)月內(nèi)未使用抗病毒或免疫調(diào)節(jié)劑藥物者；③扁平疣皮疹10～50個(gè)。 排除：①患有肝腎或類風(fēng)濕疾病者；②孕婦、哺乳期女性；③瘢痕體質(zhì)者；④對(duì)治療藥物過敏者；⑤糖尿病或局部合并細(xì)菌、真菌感染。

1.3 治療方法。治療組用苦參30g，木賊30g，板藍(lán)根30g煎水外敷。煎劑制法：取苦參50g，木賊50g，板藍(lán)根50g，加水600ml浸泡1小時(shí)后煮沸，再以文火煎半小時(shí)，過濾濃縮至250ml即得，每日熱敷患處5次。每次15分鐘。5次/日，加卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，對(duì)照組單用卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，療程均為4周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損全部消退，面部皮膚光潔，色澤恢復(fù)正常停藥2周未復(fù)發(fā)。有效(好轉(zhuǎn))：皮損消退50%以上，其余皮損減輕。無效：皮損消退＜40%或病情變化不明顯。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總患者數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。療效評(píng)估采用X２檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組42例中痊愈31例（占73.8%），好轉(zhuǎn)11例（占26.2%），總有效42例（占100%）；對(duì)照組30例中痊愈12例（占40%），好轉(zhuǎn)14例（占46.3%），無效3例（占13.3%），總有效26例（占86.67%）。痊愈及總有效率兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組療效比較見表1。

2.2 不良反應(yīng)：對(duì)照組有3例注射部位紅腫、結(jié)節(jié)，觀察組有2例注射部位紅腫疼痛，上述癥狀給予對(duì)癥治療后消退。

3 討論

扁平疣是人類乳頭瘤病毒感染皮膚引起的表皮局灶細(xì)胞增殖損害，疣的病程與機(jī)體的細(xì)胞免疫有重要關(guān)系^［3］。既往的治療方法有物理治療和藥物治療。物理治療有激光和冷凍等方法；在藥物治療方面，近來研究發(fā)現(xiàn)，此病多存在免疫缺陷，所以在藥物治療方面多予抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑。對(duì)于單發(fā)、數(shù)量少的疣體，CO2激光、冷凍等治療效果較好，但對(duì)于泛發(fā)型扁平疣的治療一直是比較棘手的問題，卡介菌多糖核酸注射夜能通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核—巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，對(duì)治療扁平疣有一定有療效。

扁平疣是一種常見的病毒贅生物，多見于青少年，好發(fā)于顏面部、手背部，中醫(yī)認(rèn)為相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“扁猴”，“千日瘡”。一般無自覺癥狀，偶有癢感，病程緩慢，常復(fù)發(fā)，皮疹為針頭至粟粒大小扁平堅(jiān)實(shí)小丘疹，表面光滑，略隆起，膚色淺褐或褐色，有的稀疏散在，有的密集分布，中醫(yī)認(rèn)為扁平疣是與肝經(jīng)濕熱，氣血失調(diào)有關(guān)，是風(fēng)濕之邪博于肌膚、郁久發(fā)熱，或脾濕內(nèi)聚，肝氣郁滯，氣滯血瘀，多采用清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，疏肝解郁，健脾利濕之法治療現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明^［4］。而蔣為民^［5］報(bào)道中藥制劑能調(diào)節(jié)人體免疫力，為中藥制劑治療扁平疣提供了科學(xué)依據(jù)。本中藥組方中，中藥苦參、木賊、板藍(lán)根具有清熱解毒，利濕直接抗病毒作用。疏散外邪，散郁結(jié)，治肝郁化水以上諸藥合用，肝郁得解，癥瘕能消，互相配合，使有形之疹得以平散溫通，化斑消腫脫疽，使皮疹消失于無形，外搽中藥液后可促進(jìn)藥物滲透從而增加療效。扁平疣損害較為表淺，面部、手背皮膚薄，血供豐富，外用給藥易吸收，頻繁給藥又能維持皮損中藥物的高峰濃度，故收到較好效果。本文治療組治療痊愈及總有效率均顯著高于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療泛發(fā)性扁平疣療效效優(yōu)于單用西藥。

綜上所述，治療泛發(fā)性扁平疣療在用西藥肌注的同時(shí)，采用中藥煎水外敷患處，可以增強(qiáng)皮膚通透性，使藥物易于滲透而直接作用于宿主細(xì)胞，干擾病毒合成，內(nèi)應(yīng)外合而發(fā)揮其獨(dú)特的局部治療作用，且中藥法毒副作用少、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、療效確切。中西藥聯(lián)合治療泛發(fā)性扁平疣療效優(yōu)于單用西藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 勒培英.皮膚病藥物治療學(xué)「M」北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:540—541

［2］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：61

［3］ 趙辨.臨床皮膚性病學(xué)［M］.3版，南京：江蘇科技出版社，2001:312—315、223

［4］ 楊光宏.龍膽瀉肝湯加減治療扁平疣72例［J］.云南中醫(yī)藥雜志，2007，28(1)：21-22

［5］ 蔣為民.“疣必平”對(duì)扁平疣患者皮膚及細(xì)胞免疫功能影響的研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11(18)：107-109