腰椎間盤突出癥患者康復護理的理論與實踐

摘要：腰椎間盤突出癥(簡稱LIDP)是是一種常見病、多發病，嚴重影響人們的日常生活與工作。從影響腰椎間盤突出癥患者康復的因素分析，從而有針對性地提出康復護理措施，有利于患者早日康復。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥 康復 影響因素 護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0116-02

腰椎間盤突出癥(簡稱LIDP)是一種常見、多發病，嚴重影響人們的日常生活與工作。從影響腰椎間盤突出癥患者康復的因素分析，而有針對性地提出康復護理措施。

1 影響腰椎間盤突出癥患者康復的因素

據國內外研究，LIDP患者的康復效果與多種因素相關，如病人的一般生理狀況、文化程度、社會經濟狀況、生活習慣等因素。

1．1 年齡：目前的研究結果表明，35~55歲為LIDP的好發年齡。不同年齡段患者LIDP的康復效果有顯著差異，即中老年患者和青少年患者康復效果不理想。這提示我們，在對LIDP患者的康復護理中應更加重視這兩個群體的指導和支持。

1．2 體重：關于患者的體重，特別是肥胖與LIDP患者康復的康復之間有直接的重要因果關系，研究人員存在分歧。但形成共識的是，患者控制體重是促進其康復并保持健康的必要措施。

1．3 文化程度：研究表明，患者受教育程度與患者康復效果差異明顯。這是因為文化程度的高低間接代表了患者對疾病認識的差異。這說明：在患者的康復過程中，應充分重視其對治療護理措施的理解及對疾病的認識。

1．4 疾病狀態與LIDP康復。

本調查結果顯示，多平面突出的患者康復效果最差；而發病年限和發病次數與LIDP的改善顯著相關。因此，應加強病變節段多、病程長、反復發作的患者的康復護理。

1．5 日常活動與LIDP康復。

平常是否進行活動與LIDP患者目前的康復效果并沒有影響，但在LIDP的預防中能起到作用。這提示我們，進行適當的體育鍛煉，可以預防該疾病的發生。

1．6 家族史與LIDP康復。

研究表明，沒有LIDP家族史的患者能取得更加理想的康復效果。這是因為，作為LIDP發生、發展的內在決定因素，椎間盤退變的程度與自身免疫和脊椎外周軟組織發育有關，而這二者又與家族的遺傳基因有關。

2 腰椎間盤突出癥患者康復護理

在常規護理的基礎上根據患者不同致病原因進行對癥護理，特別是結合中醫護理技術，采取相應的功能鍛煉、飲食調護、環境處理、針灸推拿、心理護理等綜合護理措施能有利于緩解病情，減輕痛苦，提高療效。

2．1 加強對患者的健康教育和指導。

實驗已經證明不同知識水平的患者之間康復效果差異有顯著性，因此對患者實施有效的健康教育是提高其康復效果的有力保證。要對患者進行不同形式的健康教育，使其了解疾病知識，能自覺地在治療中和出院后康復中采取正確的活動方式和生活習慣，以提高最終康復效果。

2．1．1 使患者掌握正確的臥姿、站姿、坐姿以及功能鍛煉和腰部護理。患者應經常平臥在硬板床上，減輕椎間盤所承受的壓力，尤其是急性期的病人應絕對臥床至癥狀明顯改善為止。腰椎間盤突出癥患者在治療過程中，離床后應佩戴腰圍；站立時上身要保持直立，行走時身體重心的移位要保持平衡；避免久坐，坐時背部靠于椅背。

2．1．2 指導患者進行功能鍛煉，使其掌握正確方法，包括：直腿抬高鍛煉、脊柱練習、慢下蹲運動、快慢步交替行走、太極拳等。鍛煉原則是先局部后整體，先輕后重，先慢后快，動作幅度逐漸加大，持之以恒，堅持鍛煉。

2．1．3 腰部護理：做好腰部護理是防止病情反復發作的重要基礎，患者應特別注意腰部的保暖、防寒、防潮。

2．2 針灸推拿。

反復發作的腰腿部疼痛與功能障礙通常是LIDP患者面臨的主要困擾。研究發現，針刺不僅提高痛閾而減輕疼痛，而且還直接刺激局部炎癥區，改善病變局部血液循環，消除或減輕神經根炎癥、水腫，達到活血化瘀、解痙松肌，從而改善全身癥狀。

2．3 飲食和起居環境的調護。

參照國家中醫藥管理局標準，可將患者分為血瘀型、腎虛型和寒濕型，并根據其分型采取不同的飲食調護、起居環境處理。

在飲食調護上，血瘀型患者應進清淡飲食；腎虛型患者宜食溫補暖性食物；寒濕型患者以偏溫燥之食物為主。

在起居環境上，血瘀型患者居住環境溫度宜保持在18~23℃，可早晚用溫水泡腳，泡腳后按摩涌泉穴，或飲熱牛奶；腎虛型患者盡量保持居室偏暖干燥，溫度不低于20℃，以使陽氣得助而陰寒自除；寒濕型患者居室要求保暖，溫濕度適中，空氣新鮮，光線充足，可多外出曬太陽，避免風寒濕邪侵襲。

2．4 心理護理。

LIDP病程反復，遷延難愈，嚴重影響患者的日常生活與工作，導致患者心理波動，情緒變化。所以，護理人員應向患者闡明心理情緒與疾病的關系，激勵患者樹立戰勝疾病的信心。

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