論護理風險的倫理防范

摘要：護理風險的存在有著客觀與主觀原因，護理與倫理密切相關，護理風險的消解可通過倫理教育引導，提高護理工作者的倫理修養可以在一定程度上防范護理風險。

關鍵詞：護理風險 倫理 防范

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0233-02

現代醫療和風險密切相關。護理工作關系人民群眾健康和生命安全。護理風險作為職業風險，既有客觀決定因素，也有可控制一面。護理人員需擁有精湛護理技術，更需具備高尚護理道德倫理。護理倫理可在一定程度上遏制醫院護理風險。

1 護理與倫理界說

護理貫穿人文科學和自然科學，是護士與病人互動過程。護理能滿足病人需要，協助病人恢復健康，增強病人應對和適應能力，達到完美的健康狀況。南丁格爾認為，護理是針對個人需求，提供服務使人們恢復健康或維持健康，使個體處于最佳狀態，促進病人痊愈。1980年美國護士協會對護理定義為，護理是診斷和治療人類對已經存在或潛在的健康問題的反應^［1］。首先，護理是綜合自然科學和社會科學的學科，包括社會學、生物學、哲學、心理學、文學等，同時還重視生理、心理、社會與精神統一和人與環境互動關系。進行護理實踐，須考慮內外環境對人健康影響^［2］。其次，護理飽含關懷、感情和人性，健康是護理最終目標。

倫理的古希臘文本意指動物不斷出入的場所和住慣的地點，引申為習俗、風尚和德性；后來，“倫理”指行為具體原則。中國的倫理二字最早見于《禮記?樂記》，“凡音者，生于人心者也；樂者，通倫理者也”，指安排部署有秩序。現代倫理表現為調整人與人之間關系的道理和原則。倫理和道德意思相近，但實質有差異。對正義行為而言，道德表示“你最好應該”；而倫理表示“你必須應該”。傳統醫學對護理人員有三種形象描述，即母親形象，扮演母親角色陪伴在患者身旁；宗教形象，西方原來主要由修女從事護理工作；仆人形象，疾病被認為是對罪惡的一種懲罰，照顧患者是仆人。南丁格爾沖破社會壓力和家庭阻力，獻身護理事業，創辦世界上第一所正規護士學校，使護理專業走向正規化。南丁格爾的筆記有許多關于護理倫理的論述，“護士要有奉獻自己的心愿，有敏銳的觀察力和充分的同情心”。

2 護理風險的倫理教育引導

隨著醫學快速發展，護理難度和風險不斷增高。在實際護理中，往往忽視護理過程存在風險。用倫理教育引導護理風險構建，樹立風險意識防范風險十分重要。護理人員在工作中要繃緊護理安全這根弦，評估查找存在的風險隱患，從重點環節上防范。護理人員應充分認識護理風險產生的行為與護理特殊性、侵襲性、局限性的關系。任何護理行為都具兩重性，包含有益性和有害性兩個方面。護理人員要充分認識到由于系統風險而產生護理風險，醫療設備運行及醫療服務是一個動態過程，所有人員與設備和服務都存在風險。

醫療技術進步、文化價值觀改變，護理風險倫理教育內容也應隨之變化。國內護理倫理教育重點在護患關系、護理道德規范和護理倫理學基本原則上。不加強護理倫理教育，將影響護理人員素質提高和護理隊伍建設，將阻礙護理事業發展。重視倫理學教育，才能真正意識到在臨床中不可掉以輕心和玩忽職守，一旦疏忽，將付出血的代價，道德和法律決不允許。

3 提高護理倫理修養防范風險

臨床護理的安全直接關系醫院和醫護人員安全，直接威脅病人安全。護理工作要求有過硬實踐操作技能，若護理者專業知識模糊，或者操作笨拙與過程不清晰，必然要產生技術風險。輸液與注射時不能一針見血，插胃管與導尿時不能一次成功而增加患者痛苦；對心電圖機與監護儀使用不熟練，搶救時手忙腳亂，也使護理風險發生率增加。在急診科室和ICU病房，更需掌握多科業務知識以及先進儀器使用方法。若護士不能采取力所能及急救措施而延誤搶救時機，將引起患者死亡^［3］。注重護患溝通語言藝術，希波克拉底認為，“醫生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言”。護士要掌握語言的藝術融洽護患倫理關系。

護理實踐要遵循道德原則和規范，更要做到“慎獨”。“慎獨”是道德修養重要范疇，指醫務工作者在沒有任何外界監督情況下仍能堅持醫德信念，并遵守醫德原則和規范，保持高尚情操，這是道德修養最高境界。護理工作是良心活，大多是在無人監督情況下進行，如配置藥品是否正確和消毒是否嚴格，或者對患者是否真盡職，很難讓他人監督。要長期反復地進行“內省”與“外求”，“內省”表現有“知恥之心，改過為勇”，“外求”借助外界信息反饋不斷改善自己行為，“知過必改，德莫大焉”^［4］。護理人員只有理解自己職責和義務，才有高度責任心和一絲不茍工作態度。護理人員“慎獨”修養在護理實踐中起舉足輕重作用，要從護理人員道德責任感著手，提高護理人員義務感和榮譽感，通過道德教育和道德修養，使為患者服務成護理人員自覺行為準則。把“慎獨”修養作為提高護理道德高度來認識和強化，把它作為護士思想教育內容，讓護理人員真正起到凈化思想的作用，成為名副其實的“白衣天使”！

參考文獻

［1］ 王海明.倫理學原理［M］.北京:北京大學出版社，2006.1

［2］ 李懷珍，秦敬民.護理倫理學［M］.北京:人民軍醫出版社，2007.7

［3］ 程玉蓮.護理風險常見原因分析與對策［J］.衛生職業教育，2006，24(24):82-84

［4］ 李文紅.對護理工作中慎獨的思考［J］.現代護理，2002，8(10):797