鼻內鏡下微波治療鼻出血的療效分析

摘要：目的：觀察分析鼻內鏡下微波治療鼻出血的臨床效果。方法：對80例鼻出血患者進行微波治療止血。結果：治愈為78例（97.5%），好轉2例（2.5%）。總有效率100%。結論：鼻內鏡下微波治療鼻出血具有針對性強、療效確切、止血迅速、療程短、病人痛苦小等優點。在鼻出血治療中有極高的應用價值。

關鍵詞：鼻內鏡 微波 鼻出血

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0201-01

鼻出血是鼻科常見病。以往一般使用前鼻孔填塞或是前、后鼻孔填塞法進行止血治療，但此類方法療效不確切、治療時間長，并有一定復發率，而且此類治療并發癥也較多。筆者所在科室使用鼻內鏡引導下用微波治療鼻出血，療效理想。現總結報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例來源于2010年01月至2010年12月我科收治的鼻出血患者。共80例，男性49例，女性31例，年齡23-75歲，平均48歲。所有患者均為單側鼻出血，且均無外傷、嚴重肝臟疾病及血液病等出血病因。

1.2 治療方法。

患者取坐位或半臥位。對已有填塞物患者先取處填塞物，用吸引器吸出鼻腔內血凝塊及過多的鼻腔分泌物。用 1%地卡因及腎上腺素的棉片對患側鼻腔進行粘膜收縮及表面麻醉。用0°或30°鼻內鏡檢查鼻腔，并結合棉片血染情況尋找出血點。必要時可對中、下鼻甲可以進行骨折移位消除視野盲區，直至判明出血部位。將微波功率調至35-40w，對出血部位及小范圍的周圍粘膜進行微波治療，每次治療時間2-3秒。

1.3 療效判斷標準。

①痊愈：隨訪3個月在同一治療部位無再出血為治愈。②好轉:同一治療部位再出血次數、出血量均明顯減少。③無效:同一治療部位出血次數、出血量均無減輕甚至加重。痊愈加好轉為總有效率。

1.4 結果：所有病例中治愈為78例（97.5%），好轉2例（2.5%）。總有效率100%。

2 討論

以往治療鼻腔出血，主要采取是盲目性較大的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞術。由于出血部位不明確，或對出血點的止血控制力度不佳，填塞止血成功率不高。而且每次填塞后需維持填塞時間需2-3天，療程長。在填塞過程中及填塞維持時患者痛苦大。而鼻內鏡輔助下微波治療鼻出血在以上各方面均有明顯優勢：①針對性強：明確出血點是治療鼻出血的關鍵，越能精確地得到出血部位，越能針對其有效止血并最大程度避免周圍組織損傷。鼻內窺鏡檢查圖像清晰，除對下鼻道、鼻腔后段等較深部位窺視無礙外也便于檢查如嗅溝、上鼻道等狹小隙道。故利于準確尋找到出血部位^［1］。②止血迅速，療效確切：微波是使用其熱效應原理，極短時間內產生高熱使粘膜血管壁蛋白變性凝固、纖維疤痕形成、血管閉塞，從而達到止血目的。凝固組織無碳化、無煙、無異味。③療程短，痛苦小：微波治療時間很短，對一處出血部位的微波治療時間總長約10余秒。采取表面麻醉可基本滿足麻醉要求，患者痛苦小。治療后局部反應輕，創面易修復，愈合快^［2］。復發率低。治療后活動限制少，能增加患者整個治療過程中的舒適度。④有效減少并發癥：此方法不需過緊的鼻腔填塞，避免因此引起鼻中隔穿孔、鼻竇炎、中耳炎等并發癥^［3］。

綜上，鼻內鏡下微波治療鼻出血具有針對性強、療效確切、止血迅速、療程短、病人痛苦小等優點。在鼻出血治療中有極高的應用價值。

參考文獻

［1］ 羅永海，李彥華，張偉，等.鼻內窺鏡下出血的點定位診斷及治療［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2008，15(7):408

［2］ 羅松，李井成，鞠麗嫻.鼻內鏡下微波治療難治性鼻出血［J］.臨床醫學，2011，31(3):92-93

［3］ 王惠亭，桑建中，張國正.鼻內鏡下雙極電凝治療頑固性鼻血［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(8):694-695