腕踝部埋針法治療急慢性痛癥

摘要：目的：觀察腕踝部埋針24小時治療疼痛病證的效果。方法：100例疼痛為主訴的患者，隨機分為單純針刺組50例和單純針刺結合腕踝部埋針組50例。觀察兩組的療效。結果：針刺結合埋針組有效率為74%，單純針刺組有效率為68%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：腕踝部埋針24小時治療疼痛病證能提高療效。

關鍵詞：腕踝針 埋針 疼痛

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0195-01

急慢性疼痛性疾病是針灸科臨床的主要病癥。筆者在2010.1~2011.8工作期間，采用靜脈留置針腕踝部埋針法治療痛癥，效果滿意，現報道如下：

1 臨床資料

共收治100例，均為以疼痛為主訴的門診患者。所有病例以VAS疼痛評分均〉4分。疼痛部位在橫膈以上者36例，在橫膈以下者64例。隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組50例中，男22例，女28例，平均年齡49歲，病程最短1天，最長3年；VAS評分4~6分42例，〉7分8例。對照組50例中，男30例，女20例，平均年齡48歲，病程最短1天，最長3年；VAS評分4~6分43例，>7分7例。

2 治療方法

2.1 觀察組：對患者先采用常規針刺療法。在常規針刺結束后，選取疼痛部位的腕踝部定位點。該定位點是根據病癥的表現部位歸納在身體兩側的六個縱區，在兩側的腕部和踝部各定六個進針點，以橫膈為界，按區選點進行治療。針具選用靜脈留置針。常規消毒后，用三指持針柄，針體與皮膚呈30度角，用拇指輕捻針柄，使針尖快速通過皮膚，針尖通過皮膚后，即將針放平，這時針尖會將皮膚挑起0.2厘米大小的皮丘，將針體貼近皮膚表面，循縱的直線方向沿皮下進針，針刺進皮下的長度一般為3.5厘米，要求不出現酸，麻，脹，痛等感覺，把針芯拔出，軟管留在皮下組織的淺層，用輸液貼敷蓋針眼針柄，留針24小時后拔除。每次選用一側腕或踝部，下次治療選用另一側。一周治療兩次，兩周后觀察療效。治療期間不另加其他藥物。

2.2 對照組：采用常規針刺法及常規的腕踝針法，僅用針灸針留針30分鐘，一周治療三次，兩周后觀察療效。治療期間不另加其他藥物。

3 療效觀察

治療結果：按照VAS評分，0分為痊愈，<4分為有效，>4分為無效，兩組療效比較，見表。

由表可以看出，觀察組與對照組總有效率經統計學處理有顯著差異（X2=14.46，P<0.05），說明觀察組優于對照組。

4 病案舉例

患者張某，男，30歲。主訴：腰痛一周。患者有腰椎間盤突出癥病史。此次搬重物后出現腰痛，放射至右下肢，活動明顯受限。查：腰4，5椎旁壓痛明顯，直腿抬高試驗左（800），右（450），VAS評分5分。治療采用電針腰4，5夾脊穴，秩邊，環跳，風市，陽陵泉，丘墟。根據疼痛部位采用下5區留置針埋針，囑其24小時后拔除。經一次治療后，患者自訴疼痛明顯減輕，共經四次治療后疼痛消失，VAS評分0分，恢復正常工作。

5 討論

各種疼痛性疾病越來越成為影響人類健康，降低生活質量的疾病，也是社區常見的疾病主訴，多見于中老年人。針灸作為傳統治療項目，在疼痛性疾病的治療上療效確切，受到全人類的關注。

傳統腕踝針采用金屬針具皮下留置20~30分鐘，雖然療效確切，但是持續時間較短，金屬針具皮下留置如果延長時間，讓病人帶著針離開醫院，具有一定的危險性。腕踝部埋針法是結合腕踝針和浮針兩種治療方法，采用靜脈留置針留置24小時，既延長了治療時間，提高了療效，又具備了很好的安全性。

用該方法要注意幾點：①針體通過的皮下有較粗的血管或針尖刺入的皮膚處有顯著疼痛時，進針點要沿縱線方向適當移位。②針刺方向一般向上，如果病癥在手足部位時，針刺方向朝下（手足方向）。③針刺時，以醫者針下松軟，患者無任何特殊感覺為宜。若針下有阻力或患者出現酸、麻、脹、痛等感覺，則表示針刺較深。應將針退出，使針尖到皮下，重新刺入更表淺的部位。④留針時，一般不作提插或捻轉等行針手法。⑤若在留針期間有出血，疼痛等癥狀得提前將軟管拔出。6埋針24小時內不得讓埋針部位觸碰到水。

參考文獻

［１］ 符仲華;腕踝針鎮痛機理的思考［J］;針灸臨床雜志;1997年01期 

［２］ 張國平;腕踝針對卒中后肩痛康復作用觀察［D］;福建中醫學院;2001年 

［３］ 胡俠;腕踝針治療中重度肝癌疼痛的臨床觀察［D］;第二軍醫大學;2004年

［４］ 秦潔;燒傷創面換藥腕踝針鎮痛護理干預模式的研究［D］;第二軍醫大學;2004年