胞二磷膽堿鞘內(nèi)注射治療小兒重癥顱內(nèi)感染性疾病8例

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0253-01

顱內(nèi)感染是小兒常見的感染性疾病，嚴(yán)重感染者治療很棘手，預(yù)后差，后遺癥嚴(yán)重，我們對8例年齡在1歲-8歲的小兒重癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者試用胞二磷膽堿鞘內(nèi)注射，在縮短病程，減少后遺癥等方面取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。

男性5例，女性3例；年齡1歲-8歲。

1.2 臨床表現(xiàn)。

8例患兒除有一般顱內(nèi)感染表現(xiàn)如：發(fā)熱、頭痛、嘔吐，以及頸抵抗陽性外，還具備以下特點：①持續(xù)高熱7例，體溫均在39.5℃以上；②意識障礙6例，其中2例深昏迷5天以上；3例淺昏迷。③伴反復(fù)抽搐4例，2例頻繁抽搐；8例患兒腦脊液細(xì)胞數(shù)在170-30000*10^6/L之間，血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）總數(shù)在7.2-21.3*10^9/L。

1.3 治療經(jīng)過。

8例患兒均在常規(guī)抗感染，吸氧，保持呼吸道通暢，降顱壓及對癥等治療基礎(chǔ)上給予胞二磷膽堿1/2支鞘內(nèi)注射治療，每2-3天1次，其中7例發(fā)熱患兒體溫很快降至正常，6例意識障礙患兒鞘注1次后意識障礙減輕，鞘注3次后6例意識障礙患兒意識均轉(zhuǎn)清，4例抽搐患兒鞘注2次后再無抽搐發(fā)作。8例患兒均治療3-4周后治愈出院。

2 討論

顱內(nèi)感染是小兒常見的急性重癥神經(jīng)系統(tǒng)感染，臨床表現(xiàn)多樣而復(fù)雜，病原學(xué)診斷目前還有困難，所以常有漏診、誤診，以至于危重病例預(yù)后險惡^［1］，胞二磷膽堿系核苷酸衍生物，能增強與意識有關(guān)的腦干網(wǎng)狀結(jié)核功能，興奮椎體囊，促使受損的運動功能得以恢復(fù)，對錐體外系有抑制作用，可提高大腦氧耗功能，促進(jìn)大腦代謝，并能提高大腦血液量，改善大腦的血液循環(huán)，在體內(nèi)還可發(fā)生類似卵磷脂的表面活性劑前體的作用，可用于急性損傷引起的功能和意識障礙。8例患兒經(jīng)使用胞二磷膽堿鞘內(nèi)注射后轉(zhuǎn)危為安，搶救成功，說明采用胞二磷膽堿鞘內(nèi)注射，可提高其療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉露梅，王立文，蔣莉等。兒童病毒性腦炎多中心診斷治療研究［J］.中國實用兒科雜志，2003，18（10）：602