中醫正骨、溫針灸聯合消痛散治療腰椎間盤突出的臨床效果觀察

摘要：目的：探討中醫正骨、溫針灸聯合消痛散治療腰椎間盤突出的臨床效果，為臨床治療提出指導。方法：選擇自2010年12月至2011年12月于我院進行腰椎間盤突出癥治療的112例患者為研究對象，隨機平均分為2組。實驗組行中醫正骨、溫針灸聯合消痛散治療，對照組行中醫正骨聯合溫針治療，對比兩組患者療效。結果：實驗組患者治療前后JOA評分差異明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：中醫正骨、溫針灸聯合消痛散治療腰椎間盤突出較僅中醫正骨聯合溫針治療更能夠改善患者癥狀，消除患者疼痛，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：中醫正骨 溫針 消痛散 腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0192-02

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，由于腰椎間盤髓核的突出導致周圍神經組織壓迫而產生一系列癥狀，為患者的工作和生活帶來不良的影響。有研究^［1］發現腰椎間盤突出癥的手術治療和非手術治療在10年以上的遠期并發癥情況方面無統計學差異，這為非手術治療提出更高的要求。為研究中醫正骨和溫針灸治療的基礎上使用消痛散是否有利于患者的治療，我院選擇自2010年12月至2011年12月于我院進行腰椎間盤突出癥治療的112例患者為研究對象，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選擇自2010年12月至2011年12月于我院進行腰椎間盤突出癥治療的112例患者為研究對象，其中男68例，女44例，最小年齡16歲，最大年齡79歲，平均年齡45.23±17.37歲，最短病程15天，最長病程23年。所有患者均有腰腿疼痛的癥狀，其中37例患者出現下肢麻木，27例間歇性跛行，28例患者咳嗽時下肢疼痛加重，49例患者下肢有感覺過敏或遲鈍的現象。查體：57例患者出現脊柱側彎以及椎旁壓痛，83例患者直腿抬高試驗陽性。CT掃描結果顯示椎間盤有不同程度的突出，54例患者L4/L5節段突出，43例患者L5/S1節段突出，9例患者L3/L4突出，6例患者多節段突出。旁側性突出和中央型突出分別為89例和23例。隨機將兩組患者平均分為2組，兩組患者在年齡、病程、病變類型、臨床表現等方面均無顯著性差異，兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：實驗組患者采用中醫正骨法、溫針灸聯合消痛散，對照組采用中醫正骨法聯合溫針灸法。中醫正骨法：患者采取俯臥位，醫者使用雙手拇指點揉患者腰背部夾脊穴兩分鐘，再用一手手掌按壓患者腰背部疼痛處，令一手將患者單側膝部向背側過伸，直至患者不能耐受，雙側再交替2~3次。再令患者采取健側臥位，使身體成一直線，患側放松，擺屈膝屈髖位，醫生在患者腹側用手輕按患者上臂，另一肘按在患者臀髖部后方，在患者身體完全放松時突然向后下外方發力扭轉，聽到“咔嚓”聲即手法成功。若患者有坐骨神經痛或者病程長，令患者取仰臥位，施直腿抬高牽拉2~3次。有肌肉萎縮的患者，可在局部做推、拿、滾、揉、撥、拍等手法，持續5~10分鐘。治療頻率為1次/日或隔日1次，一個療程10次^［2］。溫針灸：使用溫針灸針刺腎腧，大、小腸腧，腰眼，委中。腎腧、腰眼采用補法，大、小腸腧，委中采用泄法。針刺得氣后將艾段（長2~2.5cm）插入針柄，自下段將艾灸燃燒，直到皮膚產生灼熱感。消痛散：細辛、生麻黃5g，生川烏、生草烏、生半夏、防風、透骨草、桂枝、桑葚、紅花各10g，威靈仙15g，當歸20g，混合后碾成粗粉裝入15X20 cm的布袋中，將藥袋浸濕后放入鍋中蒸熱，再在腰部進行熨燙，15~20min/次，2次/天，1個療程20天，連續1~2個療程后進行40天得隨訪。

1.3 統計學方法:采用spss13.0進行數據統計，計量資料以x±s 表示，采用T檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

以JOA為評價指標比較兩組方法的療效，治療前兩組患者JOA評分無顯著性差異(P>0.05)，治療后差異具有顯著性（P<0.05）治療前后JOA評分差異實驗組患者評分明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

目前，腰椎間盤突出癥的發病機制尚不清楚，其治療的目的主要是消除神經根水腫、無菌性炎癥、對受損神經進行營養和修復，并調節患者的免疫功能。中醫正骨法能夠松解粘連的神經根，解除機械性的壓迫。通過溫針灸將艾火的溫度傳導到患者肌膚，起到溫行經氣、去壅決滯 溫陽補益的功效^［3］。而消痛散中的藥物在現代藥理學中被認為具有消炎、鎮痛、局部解痙的功效，再經過熱力促進藥物的吸收和循環^［4］。

本研究中，實驗組在對照組治療的基礎上加用消痛散，經過對兩組患者進行為期40天得隨訪，發現兩組治療方法均有效，但是治療前后兩組患者的JOA評分差值具有統計學意義（P<0.05），說明實驗組治療方法療效優于對照組。

綜上所述，中醫正骨、溫針灸聯合消痛散治療腰椎間盤突出較僅中醫正骨聯合溫針治療更能夠改善患者癥狀，消除患者疼痛，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

［1］ 杜雙慶，杜景華，王金榜，等.中醫正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床觀察.時珍國醫國藥，2007，18(12):3116-3117

［2］ 李良玉，張金鐘.保守治療腰椎間盤突出癥 150 例療效觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(2):97-98

［3］ 蔣涵，侯安繼，項志學，等.蘄艾揮發油的抗炎 抗過敏和鎮痛作用［J］.醫學新知雜志，2009，15(2):36-39

［4］ 曹衛軍.中醫正骨聯合消痛散治療60例腰椎間盤突出的臨床研究.中國當代醫藥，2011，18(29):128-129