中草藥乳癖消湯劑治療乳腺增生臨床療效觀察

摘要：中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生發(fā)病原因多與臟腑機(jī)能失調(diào)、氣血失和有關(guān)，病變臟腑責(zé)之肝脾，尤其是脾土虛弱之人或過(guò)食辛辣肥甘厚味，損傷脾土，而致脾土運(yùn)化功能失常，聚濕為痰或天生性格內(nèi)向，情緒壓抑，好生悶氣或性情急躁，動(dòng)則易怒或因七情所傷，憂(yōu)思過(guò)度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可導(dǎo)致痰濕結(jié)聚，氣血凝滯而形成腫塊。乳癖消湯劑中仙茅、仙靈脾補(bǔ)益腎元，調(diào)攝沖任，溫腎陽(yáng)；穿山甲、王不留行疏經(jīng)散結(jié)通絡(luò)，其性善走竄，直病所；丹參、莪術(shù)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；柴胡、香附子疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛；夏枯草平肝解郁、清熱散結(jié)；乳香、沒(méi)藥活血止痛、消腫；甘草調(diào)和諸藥，全方合用，并隨癥狀加減，根據(jù)病因病機(jī)對(duì)乳腺增生病進(jìn)行標(biāo)本兼治，從而達(dá)到治療乳腺增生的目的。

關(guān)鍵詞：乳腺增生 中草藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0180-01

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。在青春期或青年女性中，經(jīng)前有乳房脹痛、有時(shí)疼痛會(huì)波及肩背部，經(jīng)后乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無(wú)明顯結(jié)節(jié)，這些是生理性改變，屬于生理性的增生。雖然不是病，但是需要高度重視，前期雖然可以不治療，但是部分的乳腺增生癥容易惡變引發(fā)腫瘤，甚至是癌癥。筆者采用中草藥乳癖消湯內(nèi)服治療乳腺增生，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2008年10月-2011年12月間來(lái)我院接受治療的60例乳腺增生患者的病歷資料，年齡27-50歲。乳房疼痛患者15例，患者常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作，疼痛可向同側(cè)腋窩或肩背部放射，部分可表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢；45例患者有乳房腫塊，表現(xiàn)為大小不一的片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀等，其中以片狀為多見(jiàn)，邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬，與周?chē)M織無(wú)粘連，常有觸痛；10例患者乳頭溢液，溢液多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見(jiàn)溢出溢液。

2 治療方法

中草藥乳癖消湯劑：藥物組成：仙茅10g，仙靈脾15g，穿山甲10g，王不留行15g，莪術(shù)10g，丹參20g，柴胡10g，香附子10g，夏枯草10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，甘草5g。加減：乳房疼痛明顯者加元胡、川楝子以行氣止痛、兼腎陰虛加枸杞子、女貞子，兼脾胃虛弱者加黨參、白術(shù)、山藥以健脾益氣，經(jīng)量少者加桃仁、紅花以活血通經(jīng)。每日1劑，水煎，早晚分服，月經(jīng)期停用，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，并囑宜富營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，忌煙酒，起居規(guī)律，保持心情舒暢豁達(dá)。

3 結(jié)果

進(jìn)過(guò)3個(gè)療程的治療，45例患者治愈，患者乳房腫塊及乳痛完全消失，B超檢查提示乳房病變征象消失；13例患者病情好轉(zhuǎn)，患者乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失，B超檢查提示乳房病變征象好轉(zhuǎn)；2例患者經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療乳房腫塊及疼痛無(wú)變化，B超檢查提示乳房病變無(wú)變化。治愈率到達(dá)75%，總有效率96.67%。

4 討論

由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無(wú)確切了解，目前治療上基本為對(duì)癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1-2年后常可自行緩解，多不需治療。乳腺增生有很多類(lèi)型，生理性的乳腺增生，如單純性乳腺增生癥，不需特殊處理，可自行消退。因?yàn)榫瘛⑶榫w及人為因素引起的乳腺增生，通過(guò)自身的調(diào)整（如及時(shí)診治與乳腺疾病發(fā)生相關(guān)的其它器官疾病，調(diào)節(jié)情緒、緩解精神壓力，改變不健康的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒等）也會(huì)消退或緩解。病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類(lèi)型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。針對(duì)乳腺增生病因、病機(jī)，中醫(yī)中藥治療藥物應(yīng)該應(yīng)該以理氣止痛，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為主，輔以補(bǔ)腎固本，扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力為組方之法，主治急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、腫塊、炎癥、乳房腫痛等療效顯著^［1］。中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生發(fā)病原因多與臟腑機(jī)能失調(diào)、氣血失和有關(guān)，病變臟腑責(zé)之肝脾，尤其是脾土虛弱之人或過(guò)食辛辣肥甘厚味，損傷脾土，而致脾土運(yùn)化功能失常，聚濕為痰或天生性格內(nèi)向，情緒壓抑，好生悶氣或性情急躁，動(dòng)則易怒或因七情所傷，憂(yōu)思過(guò)度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可導(dǎo)致痰濕結(jié)聚，氣血凝滯而形成腫塊。乳癖消湯劑中仙茅、仙靈脾補(bǔ)益腎元，調(diào)攝沖任，溫腎陽(yáng)；穿山甲、王不留行疏經(jīng)散結(jié)通絡(luò)，其性善走竄，直病所；丹參、莪術(shù)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；柴胡、香附子疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛；夏枯草平肝解郁、清熱散結(jié)；乳香、沒(méi)藥活血止痛、消腫；甘草調(diào)和諸藥，全方合用，并隨癥狀加減，根據(jù)病因病機(jī)對(duì)乳腺增生病進(jìn)行標(biāo)本兼治，從而達(dá)到治療乳腺增生的目的。

乳腺增生患者多數(shù)變現(xiàn)乳房疼痛，常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛可向同側(cè)腋窩或肩背部放射；部分可表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化、勞累、天氣變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。部分乳腺增生患者表現(xiàn)乳房腫塊，腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，一般好發(fā)于乳房外上象限。表現(xiàn)為大小不一的片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀等，其中以片狀為多見(jiàn)。邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬，與周?chē)M織無(wú)粘連，常有觸痛。大部分乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見(jiàn)溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹(jǐn)慎，并可采取按摩方法及時(shí)控制和治療。超聲檢查成為臨床上較常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對(duì)囊性和實(shí)性腫瘤的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代的；乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對(duì)X線敏感，過(guò)度暴露會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李艷，黃曉峰，馬曉麗等.中藥治療乳腺增生120臨床療效觀察分析.中華婦女兒童雜志.2004.19（2），56-58