當前臨床健康教育在醫院護理實踐中存在的問題、成因與對策

摘要：當前臨床健康教育在醫院護理實踐中存在諸多問題，本文根據筆者所作的實例研究，結合專家評析和其他相關研究成果，從醫政管理、醫院組織、護理人員與患者層面上對問題的存在及其成因與對策進行分析歸納，作出綜述，以期使臨床健康教育在護理實踐的有效應用中促進醫院辦院行醫水平的提高，加快患者康復進程，提高患者健康水平

關鍵詞：臨床健康教有育 護理 問題 成因 對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0217-01

1 當前臨床健康教育在醫院護理實踐中存在的問題

1.1 問題之一：缺乏針對性，教育效度不高。

臨床健康教育其對象是在醫院診療的傷病患者及其家屬和其他相關參與施治的患者關系人，所施行的是與患者所患特定疾病醫治、康復及后續保健相關的“定向教育”。然而在醫院治療護理實施過程中，大多數護理人員對患者進行健康教育往往是對患者進行某類疾病的“歸類”性“通式”教育，而未能根據特定患者的病因、病情、心理狀況、健康水平、適應能力等具體情況確定教育內容與方法，實施 “個別化”臨床健康教育，達不到應有的教育效果。

1.2 問題之二：缺乏全面性，教育整體效果得不到應有發揮。

健康是一個人的身體、心理與社會適應性整體水平的“完美狀態”。作為完整的臨床健康教育，其內容應包括對患者實施身體健康教育、心理健康教育、社會適應性教育。但在護理實踐過程中護理人員更多是重視在技術與藥物病理治療上對患者進行身體健康教育，輔之以形式化的心理教育（往往還不足以達到“心理健康”的層面），對社會適應性教育存在著較大的缺失，這對患者尤其是傳染病、致殘患者的醫治與后續康復與健康水平的提高形成不了應有的積極影響。

1.3 問題之三：缺乏系統性，教育與治療脫節。

問題的關鍵在于三個方面：一是缺乏周詳的教育實施預案，無法在循序漸進中使教育與治療技術的實施有機統一起來；二是教育實施時機的選擇不當，如在術后病人疼痛時實施術后健康教育，此時病人很難用心去接受；三是實施教育的環境與氛圍選擇不當，如在眾人面前給患者提及在父母子女、親朋面前不便啟齒的涉及生理隱私方面的健康教育，往往給患者帶來心理壓力，產生不良的心理影響，從而影響治療預期。

1.4 問題之四：施受不稱，授之多受之少。

施受不稱，授之多受之少，指的是護理人員給患者講解與傳授了很多相關聯系的健康知識，但被患者領會和接受的不多，甚至有很多患者對護理人員所施教的某些知識和技術要求表示懷疑，拒絕接受。在這種狀況下實施的臨床健康教育無益于患者的康復與健康。

2 產生問題的主要原因

2.1 臨床健康教育的落實在醫院組織與管理層面上得不到應有的重視。

大多數醫院只注重技術與用藥上治療工作的開展，而對于臨床健康教育僅局限于醫生與護理人員對患者健康知識的“告知”義務上，缺乏實質組織和深度管理，臨床健康教育流于形式。

2.2 護理人員缺乏應有的施教水平。

絕大多數護理人員在職前的教育中由于受學校課程設置等方面影響，未能很好地接受臨床健康教育知識技術與技能的培訓，上崗后又缺乏專業的培訓機會，往往難以承擔臨床健康教育的重任。再者，部分護理人員職業崗位觀念陳舊，把自己的職責定位在協助醫生打針、發藥的“遵醫囑”的工作上，對臨床健康教育缺乏應有的責任感和主動性。

2.3 患者對護理人員缺乏信任。

一是大多數患者受限于對護理人員能力與職能的不全面認識，認為護理人員只會做打針、送藥等之類的技術工作，對護理人員所作的臨床健康教育不以為信，導致有教無效；二是醫德醫風問題給患者的負面影響，使得護理人員所作的技術性輔助護理知識講解與技術推介、病人康復保健要求等被患者當成護理人員謀取私利的隱性方式，從心理上產生“逆反”，不愿接受，教與愿違。

3 解決問題的基本對策

3.1 建立健全醫院臨床健康教育管理制度。

從醫政管理層面上，應把全面開展有效的臨床健康教育確立為各級各類醫院辦院從醫水平的基本評價指標，并從常規管理上加以具體落實。

從醫院層面上，各級各類醫院應強化實施臨床健康教育對提高辦院行醫整體水平重要意義的認識，從醫院文化建設，推進醫院現代化發展的戰略高度上，切實重視做好臨床健康教育工作，使每一位醫護人員既是醫者也是師者，自覺承擔對病人的醫治與健康教育職責。

3.2 切實加強護理人員實施臨床健康教育的能力培訓，提高施教水平。

各級各類醫院應高度重視護理人員的繼續教育工作，在心理學、倫理學、禮儀學、教育學、康復學、行為學、公共衛生學、預防保健等學科領域對護理人員進行應有的培訓，并把掌握和運用這些學科知識開展臨床健康教育列為護理人員職稱評定與職務評聘的基本條件。鼓勵護理人員積極參加各種形式的臨床健康教育專業培訓學習，自覺提高教育能力與水平。加強護理人員的職業道德教育，樹立良好的職業形象，建立醫患互信，使臨床健康教育在護理人員與患者的互信與合作中有效開展。

3.3 提高臨床健康教育的針對性，確保有效施教。

把臨床健康教育列入對病人實施醫治的整體方案，制訂系統的健康教育計劃，使臨床健康教育因人而異、因病而異、因時適地，確保臨床健康教育在整體護理中有針對性的實施而產生應有的功效。

3.4 建立病人及家屬對疾病醫治的現代觀念，使其自覺接受臨床健康教育。

在努力提高護理人員施教水平的同時，也要加大對病人及其家屬的臨床健康教育的宣傳力度，使他們對臨床健康教育有正確、完整的認識，自覺接受護理人員講解、傳授的健康教育知識，密切配合護理人員開展整體護理的實施工作。

參考文獻

［１］ 《臨床護理健康教育》（作者郝玉玲，科技文獻出版社出版）

［２］ 中華現代護理學雜志：《健康教育在臨床應用的體會》（作者冠乃芳、白振杰）

［３］ 創新醫學網《淺析臨床健康教育存在的問題和對策》（作者李小珍）

［４］ 《臨床護理健康教育指導》（作者趙美燕，科學出版社出版）

［５］ 無憂論文網《臨床護理健康教育研究》（作者佚名）］