探討針刀推拿中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

摘要：目的：使用針刀與推拿以及中藥相結(jié)合的方法治療骨性關(guān)節(jié)炎，觀察其臨床療效。方法：選取我院自2010年10月至2011年8月收治的患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，共60例，分為2組，每組30例，治療組給予針刀配合推拿以及中藥的方式治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的方法治療。結(jié)果：治療組的炎癥治愈率是92.1%，對(duì)照組的關(guān)節(jié)炎治愈率是11%。結(jié)論：使用針刀，同時(shí)配合推拿以及中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎（尤其是膝關(guān)節(jié)），有很顯著地臨床療效，而且安全性也比較高，與傳統(tǒng)方法相比，優(yōu)勢(shì)非常明顯。

關(guān)鍵詞：針刀 推拿 中藥 骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0063-01

骨性關(guān)節(jié)炎主要包括肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)炎癥，其中以膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。此病的高發(fā)人群是老年患者，年齡在55到75歲之間，在臨床是一種比較常見(jiàn)的疾病^［1］。它的發(fā)病機(jī)理是，骨關(guān)節(jié)附近的一系列肌肉組織受到損傷，引起了慢性的炎癥，關(guān)節(jié)因此有了疼痛、僵硬以及肌肉萎縮的臨床變化。傳統(tǒng)方法起效緩慢，副作用大，所以研發(fā)了新型療法，針刀就是其中之一。

1 材料與方法

1.1 一般材料。選取我院2010年10月到2011年8月收治的患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，共120例，分為治療組與對(duì)照組2組，每組60例，治療組中男性患者有34例，女性患者為26例，年齡在50到70歲之間，對(duì)照組有男性患者32例，女性患者28例，年齡在52歲到73歲之間。

1.2 方法。

1.2.1 治療組：針刀療法 對(duì)患處進(jìn)行常規(guī)消毒，使用利多卡因?qū)κ┽槻课贿M(jìn)行皮下麻醉，用I型中的3號(hào)針刀對(duì)關(guān)節(jié)四周有明顯壓痛的地方進(jìn)行施針，進(jìn)針之后再推刮以及鏟磨，針刀下面有松動(dòng)的感覺(jué)的時(shí)候就拔出，止血之后貼上創(chuàng)可貼。

推拿療法 患者仰臥于病床上，醫(yī)師用一指禪指法對(duì)患者幾大有效穴位進(jìn)行推拿，如內(nèi)膝眼、血海以及足三里等，在最痛穴——阿是穴處要重點(diǎn)進(jìn)行推拿，時(shí)間為十分鐘；然后醫(yī)師再讓患者做被動(dòng)被動(dòng)的屈髖屈膝活動(dòng)。

中藥療法 在本研究當(dāng)中使用的中藥方法是燙熨，其組方有：大黃、川烏、草烏、當(dāng)歸、川穹，每個(gè)組分各2份，將這些中藥簡(jiǎn)單粉碎后混合，裝在布袋里并扎緊，然后放在清水里面浸泡大約十分鐘，取出來(lái)瀝干，使用微波爐高火加熱二十五分鐘，取出來(lái)就可以熨燙，時(shí)間為四十分鐘。

1.2.2 對(duì)照組的患者使用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，服用藥物治療相關(guān)炎癥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分類：①顯效：關(guān)節(jié)處疼痛以及壓痛全部消失，在活動(dòng)方面沒(méi)有功能障礙；②好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)處的疼痛以及壓痛的感覺(jué)明顯減輕，日常活動(dòng)的功能受到很小的影響；③無(wú)效：關(guān)節(jié)處的疼痛以及壓痛沒(méi)有消失，甚至家居，日常生活的活動(dòng)功能沒(méi)有得到有效的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS11.0對(duì)本組的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，使用t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

上述的治療方法持續(xù)了3個(gè)療程，結(jié)果顯示，治療組中有14例患者顯效，比例是23.33%；有41患者的情況得到好轉(zhuǎn)，比例是68.33%；有5例患者無(wú)效，比例是8.33%；所有的好轉(zhuǎn)率為91.67%；在對(duì)照組中，總的有效率為10%，治療組的總有效率明顯比對(duì)照組要高得多，結(jié)果對(duì)比有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

關(guān)節(jié)參與了人體所有動(dòng)作的完成，是生理活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)附近的一系列肌肉組織受到損傷，引起了慢性的炎癥，關(guān)節(jié)因此有了疼痛、僵硬以及肌肉萎縮的臨床變化，而且一般都是在肌肉的起始處發(fā)病，同樣的情況也發(fā)生于肌腱^［2］，這樣會(huì)降低各個(gè)關(guān)節(jié)的能力，長(zhǎng)久下去更會(huì)使關(guān)節(jié)硬化，甚至鈣化。

使用針刀療法，同時(shí)輔以推拿以及中藥進(jìn)行治療，可以有效地讓關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱等組織停止病變，這樣能夠中斷病理組織的惡性循環(huán)，這種療法相對(duì)比與傳統(tǒng)方法來(lái)講，比較簡(jiǎn)單易行，在很大程度上讓病人少收痛苦，治療時(shí)間也明顯縮短，在臨床上也得到了廣泛的推廣。

中藥的燙熨綜合了兩種方法的作用，即熱效應(yīng)以及藥效，通過(guò)加熱，讓藥物可以快速到達(dá)患處，是藥物的吸收加快，從而減輕臨床炎癥反應(yīng)。從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，這種方法可以讓靜脈回流的效率提高，更快地吸收炎性物質(zhì)。大量的研究顯示，中藥在治療機(jī)體的血瘀方面有著非常肯定的效果，對(duì)骨內(nèi)壓的降低有著顯著地作用，可以改善靜脈以及骨髓當(dāng)中血液的流變狀態(tài)，改善骨內(nèi)的微循環(huán)，對(duì)處于病態(tài)的造血組織也可以給予積極的治療^［3，4］。

骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上的定義是一種退行性的不可逆轉(zhuǎn)的疾病，無(wú)論使用什么治療方法都不能根治，即使是表面上得到了治愈，病變關(guān)節(jié)也恢復(fù)不到健康的狀態(tài)。所以在治療之后，患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，防止對(duì)其造成過(guò)度的磨損。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱漢章．針刀醫(yī)學(xué)原理［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：685—68

［2］ 龐繼光針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床口 ．深圳：海天出版社，2010：438—442

［3］ 陳述祥，司徒堅(jiān)，楊運(yùn)東，等．自制復(fù)方中藥對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎家兔血液流變及病理形態(tài)的影響［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2009，9(30)：147—149

［4］ 黃濤，徐傳毅，鄒季，等．活血止痛湯治療早期骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中醫(yī)正骨，2009，11(5)：3—5