烤瓷冠的臨床研究進(jìn)展

摘要：烤瓷冠耐磨損，具有較大的硬度，生物相容性良好，可以較好地保護(hù)患者的牙髓以及牙體組織，在牙齒的美容修復(fù)中具有不可替代的重要作用。本文主要綜合了烤瓷冠的分類、制作方法、優(yōu)缺點以及適應(yīng)人群等臨床研究概況，以期為今后烤瓷冠的創(chuàng)新研究提供提論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：烤瓷冠 制作材料 制作技術(shù)

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0052-02

烤瓷冠是固定義齒的一種，全稱烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的牙齒修復(fù)體。它的顏色可以根據(jù)患者本身的牙色來進(jìn)行調(diào)配而達(dá)到基本的統(tǒng)一。根據(jù)設(shè)計要求，將牙齒的外表面磨除一層后，選用金屬作為內(nèi)層牙冠，然后用牙科專用瓷性材料高溫?zé)Y(jié)在金屬的表面，達(dá)到恢復(fù)牙齒的外形、功能和美觀的目的^［1］。烤瓷冠在牙齒的美容修復(fù)中具有不可替代的重要作用，本文主要綜合了烤瓷冠的分類、制作方法、優(yōu)缺點以及適應(yīng)人群等臨床研究概況，以期為今后烤瓷冠的創(chuàng)新研究提供提論依據(jù)。

1 烤瓷冠的分類

1.1 根據(jù)制作材料分類。

根據(jù)烤瓷冠內(nèi)冠材料不同，主要分為鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、鈦合金烤瓷冠、純鈦烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠。

1.1.1 鎳鉻合金烤瓷冠。內(nèi)冠是由鎳鉻合金鑄造而成，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部組織染色，是該種修復(fù)體會導(dǎo)致牙齦灰線（齦染）的最主要原因。

1.1.2 鈦合金烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠^［2~3］。內(nèi)冠分別為鈦合金、金鉑合金、99.9 %的電鍍純金，均屬于惰性金屬，導(dǎo)致過敏的幾率較小，理化性能很穩(wěn)定。金鉑合金與金沉積內(nèi)冠顏色與牙本質(zhì)顏色接近，因此修復(fù)體的美觀效果要優(yōu)于鐵合金烤瓷冠。由于鈦金屬本身比重較小，鈦合金烤瓷冠的重量明顯較輕，適合于后牙的多單位烤瓷橋修復(fù)，但因為工藝問題臨床在逐漸減少使用鈦合金烤瓷冠，而趨向于純鈦烤瓷冠。如果選用價格便宜的賤金屬作為內(nèi)冠會隱約透出金屬的顏色而影響牙冠的外觀，但價格偏高的貴金屬內(nèi)冠在一定程度上可避免牙齒及牙齦出現(xiàn)其他繼發(fā)性問題。 

1.2 根據(jù)制作技術(shù)分類。

根據(jù)制作技術(shù)目前烤瓷冠目前主要分為三類，分別為鑄瓷冠、瓷沉積全冠及 CAD / CAM 全冠。

瓷沉積全冠的精密性好，強(qiáng)度大，美觀效果也較理想，其內(nèi)冠的不透明性使其可以成為重度四環(huán)素牙、氟斑牙等美容修復(fù)的最好選擇；CAD / CAM 全冠是運(yùn)用計算機(jī)輔助設(shè)計和計算機(jī)輔助制作的口腔修復(fù)體，制作精確，強(qiáng)度高，其中的某些二氧化鋯全瓷冠的強(qiáng)度已經(jīng)達(dá)到金屬烤瓷冠的性能，而且使用壽命相對較長。

2 烤瓷冠的制作過程

烤瓷冠先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成，因而有金屬的強(qiáng)度和烤瓷全冠的美觀。其具體的制作步驟如下：先確定需要做哪幾顆的冠套（烤瓷牙是把原有的牙磨小后然后戴上烤瓷牙套的）；確定好后要對患者進(jìn)行麻醉；下一步要開始磨除多余的牙體組織，每一圈都要均勻地磨小。磨牙的過程比較漫長，由于麻醉藥物的作用，不會產(chǎn)生過多的疼痛感；磨好后牙醫(yī)會用特定的模具和材料做牙齒取模；取模后牙醫(yī)會做一個臨時的牙套，一般是塑料材質(zhì)的，然后等待烤瓷牙加工出來的這幾天時間內(nèi)，患者需要戴著這個臨時塑料牙套；當(dāng)烤瓷冠制作完畢后，最后換上烤瓷牙套。

3 烤瓷冠的使用人群及優(yōu)缺點

3.1 適用人群。

烤瓷冠適用于中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺或者有坑洞的患者，美化的效果非常明顯；但是對于16歲以下的青少年，恒牙尚未發(fā)育完全，烤瓷冠的基牙扭轉(zhuǎn)或者畸形會造成磨牙重大損傷或者損害牙髓健康，因此當(dāng)患者出現(xiàn)牙周病、牙松動以及牙齦不健康等現(xiàn)象時，必須要先治療牙周疾病。尤其是對于嚴(yán)重深覆牙合、咬合緊或者有夜磨牙習(xí)慣的患者，不宜烤瓷冠修復(fù)。

3.2 烤瓷冠的優(yōu)缺點^［5］。烤瓷冠的持續(xù)時間可以達(dá)到幾年甚至十幾年。對于牙齒缺損，最佳的美容修復(fù)方法就是美容烤瓷冠，這也是目前密合度最好、顏色效果最接近天然色的口腔修復(fù)體。但是在安裝烤瓷牙時，磨除牙體組織的量較大，最適用于牙齒本身有缺損的或沒有條件作貼面修復(fù)的顧客。

烤瓷牙具有其他材料和技術(shù)無可比擬的優(yōu)點：首先，烤瓷牙假牙與真牙之間的邊緣封閉性非常好，極少造成假牙與真牙之間滲入食物殘渣，出現(xiàn)真牙疼痛或者發(fā)臭的現(xiàn)象，避免真牙松動甚至脫落的現(xiàn)象，因此制作烤瓷牙時，必須要求邊緣貼合性良好，在齦下注入專用的非水溶性粘結(jié)材料，從而確保邊緣密封良好；

其次烤瓷冠具有較好的生物相容性，尤其是對于貴金屬材料的烤瓷冠，材料本身的電化學(xué)性為惰性，不會產(chǎn)生腐蝕以及氧化成黑色等現(xiàn)象，也不會造成患者的牙組織出現(xiàn)過敏、發(fā)炎等不良反應(yīng)；烤瓷牙的顏色可以調(diào)制成患者想要的任何顏色，或者是與真牙一樣的顏色，比較美觀；

再次烤瓷冠具有較大的密度和較強(qiáng)的硬度，材料是在高溫下融合的，可以承受較大的咀嚼力，不會造成牙齒碎裂的現(xiàn)象；

最后烤瓷牙可以保護(hù)患者的牙體硬組織以及牙髓，烤瓷牙安裝后，患者的真牙被包圍在金屬中，并且咀嚼的作用力是在牙冠上，可以防止外界刺激對牙體組織和牙髓的損害。

4 烤瓷冠的應(yīng)用展望

安裝烤瓷冠后，患者應(yīng)該認(rèn)真刷牙，防止出現(xiàn)牙齲炎、牙齦萎縮，若出現(xiàn)斷裂的情況，要及時到醫(yī)院就診。烤瓷冠的價格因素是由制作材料和加工工藝決定的，患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件來決定使用哪種烤瓷冠，再加之烤瓷冠具有傳統(tǒng)材料無可比擬的優(yōu)點，在臨床使用方面具有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤佳佳.烤瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用［J］.Chinese Journal of Aesthetic Medicine，2009，18(6):863

［2］ 何鳳蘭，周劍虹，任常群.烤瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(3):418~419

［3］ 許玉民.金屬烤瓷冠628例修復(fù)體會［J］.Contempoary Medicine，2011，4(231):39~ 40

［4］ 崔珊珺，劉靜.烤瓷冠修復(fù)治療中老年活髓牙隱裂92例［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，11(31):4263~4264

［5］ 錢壽元.淺談全瓷冠和烤瓷冠［J］.China Healthcare Frontiers，2009，4(11):70~71