試論以患者為中心的外科護理

摘要：外科住院患者需要生理與心理的特殊護理，以患者為中心的外科護理要求圍繞患者展開護理服務，以外科患者具體動態需求為護理取向，并注重用心動情高效的整體護理。

關鍵詞：外科護理 患者 中心

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0170-02

目前，很多外科醫院為提高知名度，用電視廣告和電臺廣播，以及宣傳手冊等方式進行醫院宣傳和介紹，其中不乏夸大其實成分，往往忽視外科護理及相關工作。以患者為中心的外科護理服務理念，要求一切護理服務圍繞患者展開，重視全面整體系統的護理服務。

1 外科住院患者生理與心理的特殊護理

外科住院患者多數經歷外科手術損傷，生理和心理受到雙重損害。外科護理工作不僅要重視患者生理改變帶來的護理，還要注重患者心理上的關心和照顧。特別是術后造成嚴重生理缺陷患者，身體殘缺，患者心理產生挫折感，往往導致偏離生活軌跡，生活理想可能被毀滅，甚至瀕臨精神崩潰的邊緣，有時可能導致自殺與傷害他人，自我損害與毀壞物品等過激特殊行為。這種患者不僅需要生理方面護理，更需要心理精神方面照顧。

護理人員應及時對患者進行心理疏導，逐步解除其心理負擔，端正患者對生理缺陷的認識態度；應將人文關懷融入護理工作，發動患者家屬及朋友共同關心鼓勵患者，使患者早日擺脫痛苦及時回歸社會；護理人員還應該保持冷靜積極應對突發狀態，根據不同外科患者進行全身心的整體系統護理，激發患者戰勝疾病信心而達到促進和保持其健康與預防疾病，協助康復與減輕痛苦目的，體現護理工作價值^［1］。醫院的護理管理者在運籌帷幄之中應把握實事求是原則，不可夸大宣傳影響患者判斷，給實際護理臨床工作帶來不必要麻煩。醫院一線護理人員在工作中應注意務實原則，承諾能滿足患者的服務；對患者期望過高而條件不能滿足的護理服務應解釋說明，使患者能正確認識護士工作內容和范圍。

2 以外科患者具體動態需求為護理取向

外科患者直接感知護理服務質量，患者是護理服務評價的最終發言者。醫院的護理管理者在推行服務時，應該考慮患者的具體需求，以患者需求為護理取向，從患者角度出發，提供全身心的護理服務。患者期望較高的護理服務作為優先解決問題，滿足患者最迫切護理需要。提高患者感知服務質量可提高患者滿意度，醫院口碑也會得到提升，競爭能力會加強。由外科患者具體需求出發可促進護患溝通，如術后患者家屬較多影響患者休息，從患者需求出發，向患者及家屬講解患者急需靜養，多人陪護可能造成交叉感染，影響患者身體健康等，可取得患者及家屬理解并配合。

外科護士護理是滿足外科患者的具體需求與信息反饋，告知病患的診斷和治療，給與患者以理解同情，提供舒適支持等，創造良好護患關系^［2］。外科患者的需求是動態發展的，不同病程階段需求的內容和形式存在差異。手術之前患者希望盡快通過醫護人員幫助去除病患，術后由于生理和心理改變，如何緩解疼痛與如何應對身體殘缺后的生活（特別是截肢、造瘺患者）可能成為患者急需解決問題。外科護理工作應隨時隨地正確科學地評估患者動態需求，分析患者需求改變原因，重視患者反饋信息，及時調整護理相應措施。從長遠考慮，護理所提供服務在建立之初應做到多樣化與全面化，隨機化與動態化，根據不同患者的需求策劃所提供護理服務的種類和方法。如：術后截肢患者需康復護理，乳腺癌切除需要系統肢體康復訓練，醫院可提供康復設備和技術，專業護理人員協助和指導患者盡快恢復日常生活能力。

3 注重用心動情高效的整體外科護理

外科住院的患者對護理服務的情緒反應性比較重視，護理管理者需注意合理地安排護理工作人員，護理人員短缺的科室應及時調整；同時，護理人員也應注重自我能力的全面提高，增加與患者的直接溝通機會，及時解決患者提出的疑問以提高護理質量。護理管理部門應加強專業培訓，提高外科護理業務能力，同時定期進行業務考核，護理考核結果與晉升、賞罰相結合，使護理員工達到自覺提高服務質量的意識。把握醫院護理護士的知識水平，及時進行補漏，提升整體護理能力。倡導“我的患者”的護理理念，視患者為自己家人，全心為患者服好務，做患者可依賴的護理人員，使患者感受護理人員愛心，不斷提高護理服務水平。

外科護理人員需不斷強化服務意識，轉變護理服務觀念，變被動為主動護理，加強服務質量管理學習，明確護理服務的定義及其基本特征，可感知護理服務決定因素及過程服務質量重要性^［3］。醫院的護理管理者應為護理人員創造學習環境，通過召開座談會，參加護理學術會議，公派出國等方式與國際護理先進理念保持一致，時刻關注護理服務新理念與新動態；不斷更新護理服務理念，充分認識自覺護理服務意識的重要性，重視與外科患者接觸最廣泛的一線護理人員反饋信息，集思廣益發現問題，總結經驗教訓，提出整改措施以解決護理難題。外科患者得到較高護理服務質量，醫院護理服務質量得提升，患者滿意度上升，醫院的口碑同時提高。外科護理的技術質量和功能質量都是服務提供者與服務接受者雙方互動的結果。

參考文獻

［1］ 王建華.個性化心理護理對癌痛患者止痛效果的影響［J］.中國誤診學雜志，2008，8(35):8611-8612

［2］ 岳增文.論醫院顧客感知服務質量［J］.現代醫院管理，2005，9:3-6

［3］ 張寶庫，張明.醫院質量管理的新視角:患者感知服務質量［J］.中國醫院，2003，7(5):27-29