有關心血管危險對動脈影響的探討

摘要：目的：探討心血管危險因素與動脈僵硬度的相關性。方法：對486例體檢者進行心血管危險因素調查和測定脈搏波速度（PWV）。結果：相關分析顯示收縮壓（r=0.426，P=0.001）、脈壓（r=0.381，P=0.002）、年齡（r=0.356，P=0.002）、血糖（r=0.262，P=0.035），甘油三酯（r=0215，P=0.038）、低密度脂蛋白膽固醇（r=0.192，P=0.042）等心血管主要危險因素與PWV呈顯著正相關。結論：PWV與心血管危險因素有較高的相關性，對心血管事件的預測有一定價值。

關鍵詞：心血管危險因素 脈搏波速度 動脈僵硬度

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0033-01

由于動脈硬化程度的評估在心血管疾病防治的潛在作用，脈搏波速度作為評估動脈僵硬度經典指標的作用正日益引起重視。我們通過對自然人群心血管危險因素的調查和PWV的測定，探討兩者之間的關系。

1 對象與方法

1.1 對象采用隨機整群抽樣的方法在我院門診1 865例體檢人員中選取486例，男415例，女71例；年齡32～79歲，平均年齡52.24±9.48歲。

1.2 方法。

1.2.1 數據采集采取詢問病史、測量身高、體重、血壓、計算脈壓、體重指數［BMI＝體重（kg）/身高(m)2］；同時采用OLYMPUSAU400全自動生化分析儀測定空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.2.2 PWV的測量采用自動脈搏波速度測定儀(Comolior SP，France)測定頸動脈－股動脈脈搏波速度。受檢者取仰臥位，將壓力敏感探頭置于頸動脈和股動脈脈搏搏動最明顯處，連續記錄16個PWV測值，去除3個最大值和3個最小值，留取10個測值取其平均值作為PWV的最后測值。

1.2.3 臨床基本資料486例中50歲以上男性142例，55歲以上女性36例；患高血壓124例（25.51%）、糖尿病63例（12.96%）、血脂異常175例（36.00%）、肥胖82例（16.87%）。

1.3 統計學處理采用SPSS 11.5軟件系統進行。

統計分析，計量資料以x±s表示，相關性分析采用直線相關分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 心血管主要危險因素與PWV的相關性心血管主要危險因素與PWV均呈顯著正相關，其中年齡、收縮壓、脈壓對PWV影響最為顯著。見表1。

2.2 多重危險因素對PWV的影響486例中有68.1%伴有1種或1種以上心血管危險因素，心血管危險因素并存越多PWV值越高，伴2種以上危險因素各組PWV值均明顯高于0危險因素組，P=0.008~0.002，差異有顯著統計學意義。見表2。

3 討論

目前已認識到，動脈硬化是一個影響全身動脈系統的進行性發展的過程，動脈病變也是一個由管壁病變向管腔病變發展的過程，大動脈管壁增厚、僵硬度增加、順應性降低是許多導致血管損傷的因素共同作用的結果。本組研究資料顯示，各種主要心血管危險因素均與PWV測定值呈顯著正相關，同時在各種心血管危險因素中年齡、收縮壓、脈壓與PWV相關性更為顯著。這是由于隨著年齡的增長，血管老化，血管壁中層退行性變，中層物質和膠原含量增加，導致彈力層隨著年齡的增長而斷裂，伴有中層纖維化和鈣化。同時血壓升高導致血管壁張力增大，引起動脈壁纖維性改變，動脈壁增厚和硬度增加，PWV加快。本研究結果證明PWV與傳統的心血管危險因素存在顯著獨立相關性，提示PWV可綜合反映高血壓、高血脂、高血糖等危險因素對血管的損傷，并存的危險因素越多，血管結構與功能受損程度就越重，心血管事件發生的可能性也就越大。我們應該從重視血管病治療轉向維護血管健康，規范地早期識別血管病變，減少心血管事件的發生。

參考文獻

［1］ 王宏宇.血管早期病變評價與血管健康維護［J］.中華心血管病雜志，2007，35：964-965

［2］ 吳兆蘇.重視高血壓患者的總體心血管病危險［J］.中華心血管病雜志，2007，35：883-884

［3］ 劉小寧，高海青，李保應，等.545名健康中老年人大動脈脈搏波速度的測定［J］.中華流行學病雜志，2006，27：356-358