比較左炔諾孕酮宮內緩釋系統與口服左炔諾孕酮治療無排卵功血的臨床治療效果

摘要：目的：探討和比較左炔諾孕酮宮內緩釋系統與口服左炔諾孕酮治療無排卵功血的臨床治療效果。方法：將38例住院的無排卵功血患者隨機分成左炔諾孕酮宮內緩釋系統組（20例）和口服左炔諾孕酮組（18例），對治療前和治療后6個月的月經情況，貧血情況（血紅蛋白），經前子宮內膜的厚度，激素情況，治療后患者的滿意程度等進行比較。結果：兩組治療6個月后，月經量明顯減少，經期縮短，經前子宮內膜變薄，血紅蛋白顯著升高。與治療前比較，宮內緩釋系統組的激素水平無明顯改變；口服左炔諾孕酮組雌二醇水平（E2）降低，孕酮（P）水平升高。兩組比較，宮內緩釋系統組治療滿意度較口服組高。結論：放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統和口服左炔諾孕酮都有明顯的治療無排卵性功血的臨床效果，但左炔諾孕酮宮內緩釋系統較口服左炔諾孕酮治療效果好。

關鍵詞：左炔諾孕酮 宮內緩釋系統 左炔諾孕酮 治療 無排卵功血

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0109-02

無排卵性功血多見于青春期和更年期，是一種常見的婦科疾病。無排卵性功血的發病機制還沒完全明白，內分泌機制的異常和子宮內膜局部凝血功能障礙可能與其發病有關^［1］。臨床常以孕激素治療無排卵性功血，近年來，左炔諾孕酮宮內緩釋系統應用于治療無排卵型功血，因此，本文比較左炔諾孕酮宮內緩釋系統與口服左炔諾孕酮治療無排卵功血的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料。

自2010年1月至2011年1月，我院38例住院的無排卵功血患者，將他們隨機分成左炔諾孕酮宮內緩釋系統組（20例）和口服左炔諾孕酮組（18例）。

1.2 治療方法。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統組于診斷性刮宮后第5天放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統；口服左炔諾孕酮組于診斷性刮宮后第5天口服左炔諾孕酮8mg，每8小時一次，血量減少或血止后每3天遞減1/3量，直至維持5mg，自血止算，共服藥20天，等待撤藥性出血，自撤藥第5天開始進行第2周期治療，共治療6個周期。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較。

2.2 激素水平的變化。

2.3 滿意度的情況。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統組滿意度為95.4%，無不適主訴。口服左炔諾孕酮組滿意度為80.3%，主要副反應為浮腫，惡心，乳房脹痛，體重增加等。

3 結論

放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統和口服左炔諾孕酮都有明顯的治療無排卵性功血的臨床效果，但宮內緩釋系統較口服左炔諾孕酮治療效果好，患者滿意度高。

4 討論

左炔諾孕酮宮內緩釋系統局部向宮腔釋放藥物，直接作用于子宮內膜，使子宮內膜基質水腫及蛻膜化，內膜萎縮變薄，同時，通過對子宮內膜腺體和間質細胞雌激素受體的降調節，阻斷雌激素作用，引起子宮內膜萎縮及退化^［2］。而且藥物局部作用子宮，對全身影響較小，而口服左炔諾酮影響了全身激素的分泌。但是，由于宮內緩釋系統的刺激，子宮內膜增生癥有發展成為不典型增生甚至子宮內膜癌的可能，因此使用宮內緩釋系統的遠期有效性和安全性需要更長時間、更大樣本的進一步觀察。

參考文獻

［1］ Astrup K，OlivariusNF.Frequency of spontaneously occurring postmonopausal bleeding in the general population.Acta Obstet Gynecol Scand，2004，83:203-207

［2］ Varma R，Soneja H，et al.The effectivenese of a levonorgestrel-relessing intrauterine system in treatment of endometrial hyperplasia-a long-term follow-up study.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2008，139(2):169-175