物理療法治療陰道炎300例臨床療效觀察

摘要：目的：探討物理療法治療陰道炎的臨床療效。方法：選擇我院于2011年1月至2011年12月門診就診的陰道炎患者300例，隨機分為兩組，A組采用臭氧治療，B組采用CO2 激光治療，并進行比較。兩組對照總有效率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：臭氧和CO2 激光對各類型的陰道炎均有治療作用，臭氧和CO2激光治療操作簡單安全，副作用少、創傷小。

關鍵詞：陰道炎 臭氧治療 藥物治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0081-01

陰道炎是育齡期婦女常見的陰道感染性疾病，病原體不僅有真菌、細菌、滴蟲和病毒，還有衣原體和支原體等，因此治療繁雜，療效有限。可造成長期、反復感染，嚴重時可破壞人體的免疫系統，引發其他如不孕癥、早產、胎兒畸形等情況。我院于2011年1月至2011年12月對門診就診的300例陰道炎患者，采用臭氧治療和CO2 激光治療，并進行比較，現報告如下。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月至2010年12月門診就診的陰道炎患者300例，年齡最大60歲，最小20歲，平均（33.2±2.18）歲。入選標準：無糖尿病，無長期使用雌激素、免疫抑制劑、皮質類固醇及近期（7d內）無使用抗生素治療；非妊娠期；自愿接受治療的經病原學確診為陰道炎患者。

2 方法

2.1 分組：隨機分為兩組，A組150例采用臭氧治療，B組150例采用CO2 激光治療，并進行比較。均在在月經干凈后3～5天進行。術前應常規檢查，排除子宮頸腫瘤的可能。陰道清潔度較差，陰道滴蟲、念珠菌感染和細菌性陰道病患者，術前應先給予陰道沖洗或藥物治療，改善局部清潔度和防止術后感染。

2.2 A組：用CO2 激光治療機，波長10.6um，輸出功率20～40W連續可調，光距80～100cm，散焦照面直經10～13cm，功率密度0.26～0.52W/cm2，對準患者下腹兩側髂凹處，每側分別照射10min，調節電流量在130～140mA，以患者感到溫熱舒適為宜，每天1次，治療7天，間隔10天為1個療程，月經期禁止治療。

2.3 B組：使用FJ-007A婦科治療儀（雙通道）進行治療。調節按鈕生產10 mg/L的臭氧水，首先對外陰沖洗1 min，然后在窺陰器配合下用治療探頭插入陰道，調節流量0.5 L/min，濃度10 mg/L的臭氧水噴射沖洗陰道內約2 min，退出窺陰器，連接一次性導管，調節臭氧機按鈕見有霧氣噴出后，再次將導管輕輕插入陰道內向四周轉動，使臭氧霧氣充分接觸陰道壁，霧化治療5 min，共計8 min。每天一次，5天為1療程。治療期間注意禁止性生活，勤換洗內褲，避免污染。對照組分別進行相應的臨床常規藥物治療。

2.4 療效標準：痊愈:自覺癥狀及病理體征消失，檢查外陰、陰道無炎癥表現，分泌物性狀正常；好轉:自覺癥狀及病理體征減輕，外陰、陰道炎癥明顯減輕；無效:治療3個療程后主訴及體征均無改變，外陰、陰道炎癥無減輕或加重。

2.5 統計學方法。運用統計學軟件SPSS 11.0進行行×列表的分析及四格表運算進行X2檢驗，分析結果P＜0.01為差異有顯著統計學意義。

3 結果

3.1 臨床療效：兩組臨床療效比較見表1。

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3.2 不良反應：A組無一例灼傷，5例（3.3%）出現輕度乏力；B組4例（2.7%）出現輕度乏力；經對癥處理后緩解，其他患者無特殊不適。

4 討論

陰道炎是育齡期婦女常見的陰道感染性疾病，正常健康婦女的陰道，有自然防御功能，呈弱酸性環境，能充分地讓乳酸桿菌正常生長等，以此自然防病，如果這個防病體系遭到破壞就容易發生陰道炎。治療陰道炎不難，難在抑制其復發，目前仍沒有一種常規的方法對各種陰道炎可以進行完全有效性的治療。因此在治療時，針對病因，兼顧整體，采用綜合治療。

臭氧治療陰道炎是利用臭氧治療儀產生的高濃度臭氧與過濾的自來水混合形成臭氧水對陰道病原體進行機械沖洗和臭氧霧“熏蒸”理療，深入滲透氧化滅菌的方法進行的物理治療。臭氧對多種細菌、真菌、病毒、鞭毛蟲均有殺滅作用，而本身則還原成氧氣，能刺激白細胞增值，粒細胞吞噬，可促進免疫調理細胞的產生和繁殖，能促進陰道黏膜的修復，能激發乳酸桿菌迅速生長和繁殖，從而改善了陰道內環境，進一步抑制了厭氧菌的生長，使陰道pH值維持在正常的范圍，維持陰道常駐菌群的動態平衡，從而提高了陰道的抗病能力，促進了陰道炎的愈合，減少了復發。

CO2 激光熱效應強，有一定電磁效應和壓力效應，給組織供能的基本機制是供熱，供能的速率比組織散熱的能力慢，則將出現整體受熱。熱能被皮膚完全吸收，通過促進和改善深部組織血液循環及組織細胞營養和代謝、提高免疫功能、改善組織細胞酶活性等生理和生物效應。具有活血、鎮痛、消炎、消腫等作用。CO2 激光還具有能量密度高的特點，因吸收能量而被激活的生物分子，可將激光能暫時儲存起來，以進行光生物學作用之類的緩慢過程。治療時嚴格掌握劑量（輸出功率），不能因患者對熱感的耐受強而加劑量。

本組治療結果發現A組痊愈121例（80.7%），好轉20例（13.3%），總有效率94.0%。B組痊愈124例（82.7%），好轉18例（12.0%），總有效率97.7%。兩組比較，經統計學處理，A、B兩組的總有效率差異無顯著性（P>0.05）。

綜上所述，陰道炎患者常因急性炎癥期藥物治療不及時或不徹底而導致，臭氧和CO2 激光對各類型的陰道炎均有治療作用，且治療操作簡單安全，副作用少、創傷小，患者無任何痛苦，樂于接受治療，值得應用推廣。

參考文獻

［1］ 薛鳳霞，樊尚榮.女性生殖道感染的診斷與處理.［J］.現代婦產科進展，2006，15（1）：6

［2］ 楊永斯.臭氧水治療念珠菌性陰道炎臨床觀察［J］.現代醫藥衛生，2005，13（21）:1655-1656