如何做好檢驗科的質(zhì)量保證

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0220-02

醫(yī)院檢驗科是為臨床服務(wù)的重要部門之一，其“產(chǎn)品”是檢驗報告單，每一個檢驗數(shù)據(jù)都是關(guān)系到病人生命信息的重要資料，工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是使每一個檢驗結(jié)果最佳地反應(yīng)病人有無病變的實際情況，所以接好臨床檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制是我們的責(zé)任和義務(wù)。為此，從臨床醫(yī)師開出檢驗申請單起，直至拿到檢驗報告單的整個過程。檢驗科在醫(yī)院職能科室的協(xié)調(diào)及各有關(guān)科室的配合下，采取必須的有計劃的，有辦法地行政和技術(shù)上的措施方法，控制可能出現(xiàn)的各種誤差和差錯，這就是檢驗科的質(zhì)量保證。

工作中，如果以為參加了室間質(zhì)量評價或者做了室內(nèi)質(zhì)控，就是質(zhì)量控制的全部內(nèi)容，這是嚴(yán)重錯誤的，此僅是質(zhì)量控制的基本手段和出發(fā)點。如果認(rèn)為室間質(zhì)量評價取得了較好的成績就是達(dá)到了質(zhì)量控制的要求，這也是錯誤的，今天取得了較好的結(jié)果并不能說明明天的結(jié)果不出現(xiàn)異常，除了參加室間質(zhì)量評價和進(jìn)行分析中的室內(nèi)質(zhì)控外，所有關(guān)于實驗室管理手段都是保證檢驗質(zhì)量的重要措施。因此，要保證檢驗質(zhì)量必須做到以下幾方面：

（1）醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視和支持檢驗工作，督促檢驗科實施質(zhì)量保證計劃，并要求各有關(guān)科室配合支持，盡量從質(zhì)量要求出發(fā)，為檢驗科提供房屋、場地、設(shè)備、人員、資金等條件。

（2）檢驗科的業(yè)務(wù)工作一切以質(zhì)量為中心。要有一個健全的質(zhì)量管理組織，全面管理科室。根據(jù)本院技術(shù)和要求，確定檢驗質(zhì)量目標(biāo)和計劃，定期進(jìn)行質(zhì)量考核并開展質(zhì)量管理會議，制定質(zhì)量問題的相應(yīng)整改措施，讓全體檢驗工作人員自上而下真正地重視質(zhì)量。

（3）健全檢驗科各項規(guī)章制度，保證檢驗科工作正常有序地進(jìn)行。

（4）注重技術(shù)人員的選擇和培養(yǎng)。只有高質(zhì)量的技術(shù)人員才能有高質(zhì)量的服務(wù)，科室內(nèi)應(yīng)有繼續(xù)培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高人員業(yè)務(wù)技術(shù)能力的計劃和措施，確定人員綜合素質(zhì)，隊伍不斷提高。

（5）參加室間質(zhì)量評價活動。

（6）做好室內(nèi)質(zhì)量控制是關(guān)鍵。通常室內(nèi)質(zhì)量控制又包括實驗室工作的全過程，即分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制、分析后的質(zhì)量控制，其中各個環(huán)節(jié)均需要進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。

①分析前的質(zhì)量控制

a，臨床醫(yī)師針對病人情況申請有限的必要檢驗項目，并注明“急診”等字樣；告知病人相應(yīng)的注意事項讓其做好充分的準(zhǔn)備，標(biāo)本容器的正確選擇、標(biāo)本的正確采集、標(biāo)本的核對、標(biāo)本的及時送檢、以及標(biāo)本在實驗室內(nèi)正確處理、傳遞和保存。

b，正確選擇和使用高質(zhì)量的物質(zhì)指標(biāo)：如試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，分析儀器，量器，水質(zhì)等，并不隨意更換校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、試劑和生產(chǎn)廠家。

c，定期對重要儀器進(jìn)行強檢，加強儀器的維護(hù)、保養(yǎng)，保證儀器的最佳工作狀態(tài)。

d，定期清理采購試劑和妥善保存，并做好出入庫記錄。

e，選擇準(zhǔn)確可靠的分析方法，分析方法參數(shù)的正確設(shè)置，防止在分析過程中來自方法學(xué)和參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)确矫娴牟粦?yīng)有的變異因素。

f，實驗室的環(huán)境、人員配備與工作量比例關(guān)系，人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)提高等。

②分析中的質(zhì)量控制

a，確立并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的操作規(guī)程

b，科室內(nèi)應(yīng)建立起各種室內(nèi)質(zhì)控方法，使用質(zhì)控血清或其他質(zhì)控物和病人標(biāo)本一起檢測，從質(zhì)控標(biāo)本的檢驗結(jié)果了解分析過程中的質(zhì)量

情況。

③分析后的質(zhì)量控制。

主要是對檢測結(jié)果的分析處理，對檢驗報告單的校準(zhǔn)、審核和正確發(fā)放及檢驗樣本的保存處理。判斷該批檢驗結(jié)果是否可靠，檢驗結(jié)果可否發(fā)出，通常根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控情況判斷，室內(nèi)質(zhì)控“在控”時報告可發(fā)出，當(dāng)“失控”時必須分析尋找原因，結(jié)果不宜發(fā)出。

(7)加強醫(yī)患溝通，加強與臨床聯(lián)系，對反饋到實驗室的各種信息及時進(jìn)行客觀的分析研究，采取有效措施，充分發(fā)揮檢驗工作者作為臨床醫(yī)生的偵察兵和參謀的作用。