腰椎間盤突出癥臨床效果觀察

摘要：目的：探討綜合法治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法：對我院2009年6月到2011年6月期間收治的125例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均采取臥床休息、針灸、牽引、推拿以及中藥等綜合手段進(jìn)行治療，最后觀察其臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，總有效率為98.4%，效果顯著，其中治愈74例（59.2%），顯效28例（22.4%），有效21例（168%），無效2例（1.6%）。結(jié)論：綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，患者痛苦小，恢復(fù)快，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合治療 腰椎間盤突出癥 療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0031-01

腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床常見疾病之一，多發(fā)于30歲-50歲患者，病程長，容易復(fù)發(fā)。患者主要是由于受寒受濕、過度勞累、外傷或退行性改變等因素造成纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，進(jìn)而壓迫腰椎神經(jīng)而出現(xiàn)放射性的腰腿疼痛，嚴(yán)重者大小便失禁，甚至下肢癱瘓^［1］。近年來，采取綜合手段治治療腰椎間盤突出癥有了很大的發(fā)展，克服了單一手段治療腰椎間盤突出癥效果不佳的缺陷，該法越來越受到人們的關(guān)注。本文通過對我院收治的125例腰椎間盤突出癥患者采取臥床休息、針灸、牽引、推拿及中藥等綜合手段進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2009年6月到2011年6月期間收治的125例腰椎間盤突出癥患者，其中男78例，女47例；年齡19-68歲，平均年齡(44±6)歲；病程15d-4年，平均時(shí)間（6±3）個(gè)月；L3-4間盤突出者24例，L4-5間盤突出者32例，L5-S1間盤突出者46例，混合型23例；中央型突出患者15例，中央型偏左突出患者14例，中央型偏右突出患者18例，左旁側(cè)型患者32例，患者屬右旁側(cè)型37例，輕度膨出患者9例。體力勞動者114例，非體力勞動者11例；所有患者均有不同程度的腰腿疼痛、麻木，或下肢直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)呈陽性，且經(jīng)CT或MRI檢查確診。

1.2 方法：

1.2.1 臥床休息 整個(gè)治療過程中，全部腰椎間盤突出患者要求臥硬板床，臥床休息非常重要，可以緩解椎間盤壓力，有利于椎間盤的修復(fù)和愈合，避免椎間盤內(nèi)壓力過大致使髓核的突出加重。

1.2.2 針灸療法 在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針灸方法對患者穴位進(jìn)行針刺和艾灸。主要取穴腎俞、腰陽關(guān)、秩邊、命門及環(huán)跳等。L5-S1間盤突出患者配穴委中、殷門、承山及膀胱俞等；L4-5配穴陽陵泉、大腸俞、懸鐘；L3-4配穴髀關(guān)、浮兔、氣海。患者采取雙側(cè)或單側(cè)穴位，隔日1次，10次1個(gè)療程。

1.2.3 牽引治療 在牽引前盡量消除患者緊張焦慮心理，采用腰椎自動牽引床上，患者仰臥，稍微屈髖屈膝，根據(jù)病人耐受情況調(diào)節(jié)牽引重量，不超過30kg，每天1-2次，每次牽引25-30min，在牽引后保持患者原位休息15-20min。

1.2.4 推拿治療 根據(jù)患者特點(diǎn)以柔和為主，主要降低肌張力而達(dá)到緩解疼痛作用。手法采用穴位點(diǎn)壓法、屈膝屈髖法、偱經(jīng)滾推法及拔伸按腰法^［2］等對患者進(jìn)行推拿，每日或隔日一次。

1.2.5 中藥療法 針對腰椎間盤突出癥患者的分型（氣滯血瘀型、腎虛型、虛寒型）給以活血化瘀、益腎培本、通經(jīng)活絡(luò)為療法^［3］。氣滯血瘀型患者服用桃紅四物湯加減治療，活血化瘀；腎虛型患者宜補(bǔ)腎壯骨、通絡(luò)止痛，脾腎陽虛患者服用腎氣丸化裁治療；腎陰虛服用六味地黃丸加減治療；虛寒型患者服用獨(dú)活寄生湯加減治療，通絡(luò)止痛、祛風(fēng)散寒；氣血兩虧患者服用八珍湯加減；另外可根據(jù)患者情況選加千年健、杜仲、雞血藤、狗脊等藥，下肢麻木患者酌情添加地龍、水蛭、蜈蚣等蟲類藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定^［4］：①治愈：患者癥狀及體征完全消失，直腿抬高70-80°及以上，恢復(fù)正常工作和生活。②顯效：癥狀及體征明顯改善，腰部稍有板硬感，直腿抬高60-70°及以上，基本恢復(fù)正常工作。③有效：癥狀及體征有所改善，直腿抬高試驗(yàn)50-60°，可擔(dān)任較輕工作。④無效：癥狀、體征等沒有改善或加重。

2 結(jié)果

通過運(yùn)用綜合法對這125例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行精心治療，治愈74例，占59.2%，顯效28例，占22.4%，有效21例，占16.8%，無效2例，占1.6%，總有效率達(dá)98.4%，療效滿意。是骨傷外科常見病、多發(fā)病。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹癥”、“腰痛”范疇，男性患者多于女性，多因反復(fù)腰部扭傷，椎間盤受力過大以及積累性勞損等因素致使腰椎間盤內(nèi)側(cè)纖維受到損傷而造成纖維環(huán)破裂^［5］，也有部分患者由于腰部受涼，風(fēng)寒濕侵襲誘發(fā)疾病。近年來綜合療法治療腰椎間盤突出癥的到了普遍的認(rèn)可，已經(jīng)成為腰椎間盤突出癥重要的治療手段。

本文通過對我院2009年6月到2011年6月期間收治的125例腰椎間盤突出癥患者采取臥床休息、針灸、牽引、推拿及中藥等綜合方法治療，結(jié)果顯示患者治愈74例（59.2%），顯效28例（22.4%），有效21例（16.8%），無效2例（1.6%），總有效率達(dá)98.4%，療效顯著。對腰椎間盤突癥患者采取綜合手段治療，可以有效控制無菌性炎癥，促進(jìn)氣血運(yùn)行，減輕或消除水腫，使麻木的神經(jīng)和萎縮的肌肉恢復(fù)正常功能，臨床效果是肯定。

綜上所述，通過綜合療法對腰椎間盤突出癥進(jìn)行精心治療，標(biāo)本兼治，療效顯著，患者康復(fù)快，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 辛措吉 綜合治療腰間盤突出的臨床分析［J］.臨床研究雜志，2010，23（4）：97

［2］ 白志忠腰間盤突出癥100例臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥雜志，2010，6(12):125

［3］ 朱志斌 中西結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師雜志，2011，13（268）：128-129

［4］ 劉波等 綜合療法治療腰間盤突出癥300例體會［J］.中國中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育，2010，8(20):30 

［5］ 方亮，蔡穎璋 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（10）：33-34