外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護(hù)理對策

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛的影響，并研究針對性護(hù)理對策。方法：將我院近年來收治的120例外科手術(shù)患者隨機(jī)分成干預(yù)組和常規(guī)組各60例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)，調(diào)查分析術(shù)后48 h各組疼痛程度及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:常規(guī)護(hù)理組鎮(zhèn)痛有效率為40.44%明顯低于干預(yù)護(hù)理組56.67%；干預(yù)護(hù)理組滿意率為81.67%明顯高于常規(guī)護(hù)理組滿意充滿71.67%，干預(yù)護(hù)理組不滿意率為1.67%明顯低于常規(guī)護(hù)理組10.00%。

結(jié)論:護(hù)理干預(yù)能明顯減輕外科術(shù)后患者疼痛感，并有效提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：外科術(shù)后 疼痛 護(hù)理干預(yù) 滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0157-02

有效地處理并減輕外科患者術(shù)后的疼痛，已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一^［1］。近年來，我院對普外科手術(shù)患者采用一系列護(hù)理干預(yù)措施，控制術(shù)后疼痛，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究對象為我院外科2009年1月至2011年6月收治的外科手術(shù)患者120例。其中，男69例，女51例；年齡最大的71歲，年齡最小的15歲，平均年齡（44.3±18.7）歲。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組各60例，兩組在性別、年齡、民族、文化程度、疾病原因、手術(shù)方式、麻醉方式等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法。所有患者在術(shù)后行普外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)^［2］。

1.2.1 健康宣教。術(shù)前指導(dǎo)患者正確認(rèn)識和表達(dá)疼痛感受。鼓勵患者學(xué)習(xí)預(yù)防及減輕疼痛的技巧，提高自我控制的能力，如保持舒適的體位，避免壓迫、扭曲、牽拉留置引流管，通過看書、看報(bào)、看電視、聽音樂等分散疼痛注意力等。不鼓勵患者對疼痛的忍耐，也不鼓勵夸大疼痛感，正確理解疼痛的概念、對藥物止痛的認(rèn)識、對疼痛評估的方法等。

1.2.2 心理疏導(dǎo)。術(shù)前護(hù)理人員要注意加強(qiáng)與患者交流，主動解釋手術(shù)的目的意義、疾病相關(guān)知識、醫(yī)院的醫(yī)療水平，主治醫(yī)生的情況等，同時還要交待手術(shù)室的有關(guān)情況，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還要結(jié)合醫(yī)生的評估情況，與患者及陪護(hù)人員一道，結(jié)合患者心理特點(diǎn)，針對性給予心理輔導(dǎo)，在語言上多支持，生活上多關(guān)心，并提前告知可能的疼痛等，使患者提前在心理上有所準(zhǔn)備。

1.2.3 疼痛護(hù)理。指導(dǎo)分散注意力，減輕疼痛感；同時，采用冷敷、冰敷、熱敷等各種理療方法，促進(jìn)組織的新陳代謝和神經(jīng)肌肉興奮性，從而使疼痛減輕或消失。并注意在常規(guī)護(hù)理中，正確利用手法，確保動作輕、準(zhǔn)、柔，減輕因翻身、導(dǎo)尿、更換敷料等帶來不必要的疼痛。對患者疼痛感加劇時，要及時報(bào)告醫(yī)生，適情給予止痛藥或者服務(wù)安慰劑。

1.3 效果評價(jià)。

1.3.1 疼痛評價(jià)。將疼痛分為無疼痛感、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛5個等級，并以0～ 4級評分，評分高，疼痛明顯。其中，無疼痛感：完全無疼痛感覺；輕度疼痛：有疼痛但可忍受，睡眠不受干擾；中度疼痛：疼痛明顯不能忍受，要求服用止痛藥物，睡眠受干擾；重度疼痛：疼痛劇烈，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重干擾；極度疼痛：疼痛劇烈不能忍受。以無疼痛感和輕度疼痛計(jì)入鎮(zhèn)痛有效，其他為鎮(zhèn)痛無效。

1.3.2 滿意度評價(jià)。采用問卷調(diào)查法，術(shù)后48h后發(fā)度調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度。問卷內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、工作責(zé)任心、護(hù)患溝通、健康教育等方面來表述護(hù)理舒適滿意度。總分100分，每項(xiàng)0-20分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。60分以下為不滿意，60-70分為一般，70分以上這滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；數(shù)間比較采用X2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛統(tǒng)計(jì)。常規(guī)護(hù)理組，鎮(zhèn)痛有效率為40.44%明顯低于干預(yù)護(hù)理組56.67%。詳見表1。



2.2 術(shù)后滿意度統(tǒng)計(jì)。常規(guī)護(hù)理組，滿意43例，一般11例，不滿意6例；干預(yù)護(hù)理組，滿意49例，一般10例，不滿意1例。干預(yù)護(hù)理組滿意率為81.67%明顯高于常規(guī)護(hù)理組滿意充滿71.67%；不滿意率，干預(yù)護(hù)理組為1.67%明顯低于常規(guī)護(hù)理組10.00%。

3 討論

術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)傷害刺激(組織損傷)后的一種反應(yīng)，包括生理、心理和行為上的一系列反應(yīng)。在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、唿吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視^［3］。疼痛是外科術(shù)后最常見的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。有研究表明，術(shù)后疼痛是患者最常見、最難以忍受的癥狀，術(shù)后1～3 d內(nèi)發(fā)生率高達(dá)90%以上^［4］。

本文針對術(shù)后疼痛的影響因素，在術(shù)后行普外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。主要包括健康宣教、心理疏導(dǎo)和疼痛護(hù)理，起到了較為明顯的效果。其中，常規(guī)護(hù)理組鎮(zhèn)痛有效率為40.44%明顯低于干預(yù)護(hù)理組56.67%；干預(yù)護(hù)理組滿意率為81.67%明顯高于常規(guī)護(hù)理組滿意充滿71.67%，干預(yù)護(hù)理組不滿意率為1.67%明顯低于常規(guī)護(hù)理組10.00%。

故我們認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)能明顯減輕外科術(shù)后患者疼痛感，并有效提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李絡(luò)麗．住院患者滿意度調(diào)查對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的促進(jìn)．中國誤診學(xué)雜志，2008，8(34)：8561～8562

［2］ 張青蓮．手術(shù)后疼痛護(hù)理評估與進(jìn)展［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(3B)：73～75

［3］ 李柳芬．疼痛管理在術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(6)：656～566

［4］ 易小青，金艷霞，傅愛風(fēng)，等．舒適護(hù)理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響．護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(6)：18．19